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Verlängerung der Studie HGT-SAN-055 zur Bewertung der Verabreichung von rhHNS bei Patienten mit Sanfilippo-Syndrom Typ A (MPS IIIA)

19. Mai 2021 aktualisiert von: Shire

Eine Open-Label-Erweiterung der Studie HGT-SAN-055 zur Bewertung der Langzeitsicherheit und der klinischen Ergebnisse der intrathekalen Verabreichung von rhHNS bei Patienten mit Sanfilippo-Syndrom Typ A (MPS IIIA)

Das Sanfilippo-Syndrom oder Mukopolysaccharidose (MPS) III ist eine seltene lysosomale Speicherkrankheit (LSD), die durch einen Aktivitätsverlust von 1 von 9 Enzymen verursacht wird, die für den Abbau des Glykosaminoglykans (GAG) Heparansulfat (HS) in Lysosomen erforderlich sind. MPS IIIA resultiert aus einem Mangel des Enzyms Heparan-N-Sulfatase (Sulfamidase). In Abwesenheit dieses Enzyms reichern sich Zwischenprodukte des HS-Abbauprozesses in den Lysosomen von Neuronen und Gliazellen an, mit geringerer Anreicherung außerhalb des Gehirns. MPS IIIA-Symptome treten im Durchschnitt im Alter von 7 Monaten auf, wobei das Durchschnittsalter der Diagnose bei der Mehrheit der Patienten bei 4,5 Jahren liegt. Die Patienten weisen ein breites Spektrum und einen breiten Schweregrad klinischer Symptome auf. Das Zentralnervensystem (ZNS) ist das am stärksten betroffene Organsystem bei Patienten mit MPS IIIA, was durch Defizite in der Sprachentwicklung, Motorik und intellektuellen Entwicklung belegt wird. Darüber hinaus gibt es abnormale Verhaltensweisen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Aggression und übermäßige motorische Aktivität/Hyperaktivität, die zu Schlafstörungen beitragen. Insgesamt haben Personen mit MPS IIIA eine deutliche Entwicklungsverzögerung und eine signifikant verkürzte Lebensdauer auf durchschnittlich 15 Jahre.

Der Zweck dieser Studie ist die Erhebung von Langzeitdaten zur Sicherheit und Verträglichkeit bei Patienten mit MPS IIIA, die zuvor rhHNS in der Studie HGT-SAN-055 (NCT01155778) erhalten hatten.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Derzeit sind keine wirksamen, krankheitsmodifizierenden Therapien zur Behandlung dieser verheerenden und behindernden Krankheit zugelassen.

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) entwickelt eine Sulfamidase-Enzymersatztherapie (ERT)rhHNS für Patienten mit MPS IIIA. rhHNS wird in die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) über eine chirurgisch implantierte intrathekale Arzneimittelabgabevorrichtung (IDDD) verabreicht, da es bei intravenöser Verabreichung (IV) die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​nicht passiert.

Dies ist eine multizentrische Studie zur Erhebung von Langzeitdaten zur Sicherheit und Verträglichkeit bei Patienten mit Sanfilippo-Syndrom Typ A (MPS IIIA), die in der Studie HGT-SAN-055 rhHNS über ein chirurgisch implantiertes intrathekales Arzneimittelverabreichungsgerät (IDDD) erhielten und sich dafür entschieden hatten die Therapie fortsetzen. Die Patienten werden in der Behandlungsgruppe bleiben, da sie an der HGT-SAN-055-Studie teilgenommen haben (rhHNS verabreicht durch IT-Injektion 10 mg einmal monatlich, 45 mg einmal monatlich oder 90 mg einmal monatlich.

Die Studiendauer beträgt maximal 8 Jahre rhHNS-Behandlung oder bis rhHNS im Handel erhältlich ist, der Patient die Studie abbricht, der Sponsor die Studie beendet oder der Sponsor die Entwicklung von rhHNS einstellt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

12

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

3 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien: Patienten müssen alle folgenden Kriterien erfüllen, um für die Aufnahme in Frage zu kommen:

  1. Der Patient muss die Studie HGT SAN 055 abgeschlossen haben und nach Meinung des Prüfarztes keine Sicherheits- oder medizinischen Probleme haben, die einer Teilnahme entgegenstehen.
  2. Der Patient, die Eltern des Patienten oder die gesetzlich bevollmächtigten Vertreter haben freiwillig eine Einverständniserklärung unterzeichnet, die vom Institutional Review Board / einer unabhängigen Ethikkommission genehmigt wurde, nachdem alle relevanten Aspekte der Studie erklärt und mit dem Patienten besprochen wurden , die Zustimmung der Eltern des Patienten oder des gesetzlich bevollmächtigten Vertreters und gegebenenfalls die Zustimmung des Patienten muss vor allen studienspezifischen Verfahren eingeholt werden.
  3. Der Patient hat mindestens 5 der 6 geplanten rhHNS-Infusionen in der HGT-SAN-055-Studie erhalten.
  4. Die Patienten müssen nach Ansicht des Prüfarztes medizinisch stabil sein, um die Protokollanforderungen zu erfüllen, einschließlich Reisen, Untersuchungen und IDDD-Operationen (falls erforderlich zu Ersatzzwecken), ohne eine übermäßige Belastung für den Patienten/die Familie des Patienten darzustellen.

Ausschlusskriterien:

Die Probanden werden von der Studie ausgeschlossen, wenn beim Screening oder zu irgendeinem Zeitpunkt während der Studie eines der folgenden Kriterien nachweisbar ist:

  1. Bei der Patientin ist in Studie HGT-SAN-55 eine Nebenwirkung auf das Studienmedikament aufgetreten, die eine weitere Behandlung mit rhHNS kontraindiziert.
  2. Der Patient hat eine bekannte Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder jeglichen Hilfsstoffen des rhHNS-Arzneimittelprodukts.
  3. Der Patient hat eine signifikante, nicht mit MPS IIIA zusammenhängende Beeinträchtigung des Zentralnervensystems (ZNS) oder Verhaltensstörungen, die die wissenschaftliche Integrität oder Interpretation der Studienbewertungen, wie vom Prüfarzt festgestellt, verfälschen würden.
  4. Der Patient hat erhebliche MPS IIIA-Verhaltensprobleme, wie vom Prüfarzt festgestellt, die die Durchführung der neurokognitiven und entwicklungsbezogenen Testverfahren der Studie ausschließen würden.
  5. Die Patientin ist schwanger, stillt oder ist eine weibliche Patientin im gebärfähigen Alter, die die Anwendung einer akzeptablen Methode der Empfängnisverhütung, wie Kondome, Barrieremethode, orale Kontrazeption usw., nicht akzeptieren will oder kann.
  6. Der Patient hat eine bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegenüber einer Anästhesie oder es wird angenommen, dass er aufgrund einer Beeinträchtigung der Atemwege oder anderer Erkrankungen ein unannehmbar hohes Risiko für eine Anästhesie hat.
  7. Der Patient hat eine Vorgeschichte von schlecht kontrollierten Anfallsleiden.
  8. Der Patient erhält derzeit Psychopharmaka oder andere Medikamente, die nach Meinung des Prüfarztes die Testergebnisse wahrscheinlich erheblich verfälschen würden und deren Dosis und Behandlungsschema nicht während der gesamten Studie konstant gehalten werden können.
  9. Der Patient kann die Abwesenheit von Aspirin, nichtsteroidalen Medikamenten oder Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, innerhalb von 1 Woche vor einem relevanten studienbezogenen Verfahren (z. B. Reimplantation des Geräts, falls zutreffend) nicht ertragen oder hat solche Medikamente innerhalb von 1 Woche zuvor eingenommen alle Verfahren, bei denen eine Änderung der Gerinnungsaktivität schädlich wäre.
  10. Der Patient hat innerhalb der 30 Tage vor oder während der Studie eine Behandlung mit einem Prüfpräparat (außer rhHNS) erhalten, das zur Behandlung von MPS IIIA vorgesehen ist, oder ist derzeit in eine andere Studie aufgenommen, die ein Prüfpräparat oder -gerät umfasst (Screening-Through Sicherheitsnachfolgekontakt).
  11. Der Patient hat eine hämatopoetische Stammzell- oder Knochenmarktransplantation erhalten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: rhHNS-10 mg
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Andere Namen:
  • Rekombinante humane Heparan-N-Sulfatase
Experimental: rhHNS-45 mg
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Andere Namen:
  • Rekombinante humane Heparan-N-Sulfatase
Experimental: rhHNS-90 mg
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Einmal im Monat über ein intrathekales Arzneimittelabgabegerät (IDDD) für maximal 8 Jahre
Andere Namen:
  • Rekombinante humane Heparan-N-Sulfatase

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (TEAEs) und behandlungsbedingten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (TESAEs)
Zeitfenster: Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Ein unerwünschtes Ereignis (AE) war jede schädliche, pathologische oder unbeabsichtigte Veränderung der anatomischen, physiologischen oder metabolischen Funktion, wie durch körperliche Anzeichen, Symptome oder Laborveränderungen angezeigt, die in irgendeiner Phase einer klinischen Studie auftraten, unabhängig davon, ob sie als mit dem Studienmedikament in Zusammenhang stehend betrachtet wurden oder nicht . Behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TEAEs) wurden als alle unerwünschten Ereignisse (AEs) ab dem Zeitpunkt der Operation für die erste IDDD-Implantation oder die erste Dosis von HGT-1410 in der Studie HGT-SAN-055 (NCT01155778) bis zum Datenstichtag definiert. oder 30 Tage nach dem Datum der letzten Dosis oder 2 Wochen nach dem Datum der Geräteexplantation, wenn ein vorzeitiger Abbruch erfolgte. Zu den TEAEs gehörten Teilnehmer mit allen UE, allen arzneimittelbedingten UE, allen operationsbedingten UE, allen IDDD-bedingten UE und allen IT-Verwaltungsprozess-bedingten UE, allen SUE, allen schwerwiegenden medikamentenbedingten UE.
Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (TEAEs) basierend auf dem Schweregrad
Zeitfenster: Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Ein unerwünschtes Ereignis (AE) war jede schädliche, pathologische oder unbeabsichtigte Veränderung der anatomischen, physiologischen oder metabolischen Funktion, wie durch körperliche Anzeichen, Symptome oder Laborveränderungen angezeigt, die in irgendeiner Phase einer klinischen Studie auftraten, unabhängig davon, ob sie als mit dem Studienmedikament in Zusammenhang stehend betrachtet wurden oder nicht . TEAEs wurden definiert als alle UEs ab dem Zeitpunkt der Operation für die erste IDDD-Implantation oder die erste Dosis von HGT-1410 in der Studie HGT-SAN-055 (NCT01155778) bis zum Datenstichtag oder 30 Tage nach dem Datum der letzten Dosis oder 2 Wochen nach dem Datum der Geräteexplantation, wenn eine vorzeitige Beendigung erfolgt ist. Der Schweregrad eines UE wird durch folgende Definitionen bestimmt: Leicht: Keine Einschränkung der üblichen Aktivitäten; Moderat: Einige Einschränkungen der üblichen Aktivitäten; Schwerwiegend: Unfähigkeit, gewöhnliche Aktivitäten auszuführen.
Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Anzahl der Teilnehmer mit klinisch signifikanten Laboranomalien, die als behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TEAEs) gemeldet wurden
Zeitfenster: Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Klinische Laboruntersuchungen umfassen Hämatologie, Serumchemie einschließlich Leberfunktionstests, Gerinnungsurinanalyse und Liquor (CSF) wurden berichtet.
Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Anzahl der Teilnehmer mit klinisch signifikanter Veränderung im Elektrokardiogramm (EKG), die als behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TEAEs) gemeldet wurden
Zeitfenster: Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Jede Änderung der EKG-Bewertungen, die als klinisch signifikante Befunde und Anomalien erachtet wurden, wurden als TEAEs aufgezeichnet.
Vom Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zum Follow-up (Monat 103)
Anzahl der Teilnehmer mit positivem Anti-rhHNS-Antikörperstatus im Serum nach rekombinanter humaner Heparan-N-Sulfatase (rhHNS)
Zeitfenster: Monat 103
Antikörpertiter wurden für die Proben bestimmt, die positiv auf Anti-rhHNS-Antikörper getestet wurden. Teilnehmer mit positivem Anti-rhHNS-Antikörperstatus im Serum wurden gemeldet.
Monat 103
Anzahl der Teilnehmer mit positivem Anti-rhHNS-Antikörperstatus in Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) durch rekombinante humane Heparan-N-Sulfatase (rhHNS)
Zeitfenster: Monat 103
Antikörpertiter wurden für die Proben bestimmt, die positiv auf Anti-rhHNS-Antikörper getestet wurden. Teilnehmer mit positiven Anti-rhHNS-Antikörpern im Liquor wurden gemeldet
Monat 103

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
BSID-III wurde verwendet, um die motorische (feine und grobe), sprachliche (rezeptive und expressive) und kognitive Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern im Alter von 0-42 Monaten zu beurteilen und bestand aus einer Reihe von Entwicklungsspielaufgaben. Bewertungsbereiche: Kognitive Skala 0–91, rezeptive Kommunikation 0–49, expressive Kommunikation 0–48, Feinmotorik 0–66 und Grobmotorik 0–72. Höhere Werte weisen auf stärkere Fertigkeiten und Fähigkeiten in der Domäne hin, was auf bessere Ergebnisse hinweist.
Baseline, Monat 103
Änderung gegenüber dem Ausgangswert in Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III)/Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) Altersäquivalente Ergebnisse in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
BSID-III wurde verwendet, um die motorische (feine und grobe), sprachliche (rezeptive und expressive) und kognitive Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern im Alter von 0-42 Monaten zu beurteilen und bestand aus einer Reihe von Entwicklungsspielaufgaben. KABC-II war eine individuell verabreichte Messung der Verarbeitungs- und Denkfähigkeit von Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 3 und 18 Jahren und eine Alternative zu BSID-III. Rohwerte wurden in altersäquivalente Werte umgewandelt, um Fähigkeiten, Fertigkeiten und Kenntnisse zu messen, ausgedrückt als das Alter, in dem die meisten Personen dasselbe Niveau erreichen (Altersnorm; Bereich: 0, ungebunden). Ein positiver Wert zeigt eine Verbesserung an. Die altersäquivalenten BSID--III- und KABC--II-Werte basierten auf dem kognitiven Bereich bzw. dem durchschnittlichen nonverbalen altersäquivalenten Wert.
Baseline, Monat 103
Änderung des Entwicklungsquotienten (DQ) gegenüber dem Ausgangswert unter Verwendung von Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) und Kaufman Assessment Battery for Children Second Edition (KABC-II) in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
BSID-III wurde verwendet, um die motorische (feine und grobe), sprachliche (rezeptive und expressive) und kognitive Entwicklung von Säuglingen und Kleinkindern im Alter von 0-42 Monaten zu beurteilen und bestand aus einer Reihe von Entwicklungsspielaufgaben. KABC-II war eine individuell verabreichte Messung der Verarbeitungs- und Denkfähigkeit von Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 3 und 18 Jahren und eine Alternative zu BSID-III. Die Rohpunktzahlen erfolgreich abgeschlossener Aufgaben werden in Skalenpunktzahlen und zusammengesetzte Punktzahlen umgewandelt. Der zusammengesetzte Mittelwert beträgt 100 und die Standardabweichung (SD) 15. Der DQ war ein Mittel, um eine neurologische/kognitive Verzögerung auszudrücken, die als Verhältnis berechnet und als Prozentsatz ausgedrückt wurde, indem der altersäquivalente Score geteilt durch das Alter beim Testen verwendet wurde ([altersäquivalenter Score/chronologisches Alter] × 100; Bereich: 0 -100). Ein positiver Wert zeigt eine Verbesserung der Gesundheit und Kognition an.
Baseline, Monat 103
Änderung gegenüber dem Ausgangswert in Vineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition (VABS-II) in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
VABS-II maß adaptives Verhalten, einschließlich der Fähigkeit, mit Umweltveränderungen fertig zu werden, neue alltägliche Fähigkeiten zu erlernen und Unabhängigkeit zu demonstrieren. Es war ein Instrument, das die Diagnose von geistigen und entwicklungsbedingten Behinderungen bei den Teilnehmern unterstützt. Dieser Test maß 5 Schlüsseldomänen: Kommunikation, Alltagsfähigkeiten, Sozialisation, motorische Fähigkeiten und das adaptive Verhaltenskomposit (ein Komposit aus den anderen vier Domänen). Die Bewertung ist „normalerweise“ = 2, „manchmal“/teilweise“ = 1 oder „nie“ = 0. Die Standardwerte stellen einen Wert dar (Mittelwert = 100 und Standardabweichung von 15), bei dem höhere Werte ein höheres Niveau kognitiver Fähigkeiten anzeigen. Ein positiver Veränderungswert weist auf eine Verbesserung in den Bereichen adaptives Funktionieren, Kommunikation, Alltagsfähigkeiten, Sozialisation und Motorik hin. Der Bereich für einzelne Standardwerte liegt zwischen 20 und 160.
Baseline, Monat 103
Veränderung der Heparansulfat-Gesamtspiegel im Liquor (CSF) gegenüber dem Ausgangswert in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
Ab Monat 103 wurde die Veränderung des CSF-Gesamtheparansulfats gegenüber dem Ausgangswert aufgezeichnet.
Baseline, Monat 103
Veränderung der Glykosaminoglykanspiegel (GAG) im Vergleich zum Ausgangswert in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
Die Veränderung des Urin-GAG gegenüber dem Ausgangswert wurde in Monat 103 aufgezeichnet.
Baseline, Monat 103
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in der Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns in Monat 103
Zeitfenster: Baseline, Monat 103
Die MRT-Parameter des Gehirns umfassen das Volumen der grauen Substanz (GMV), das Volumen der weißen Substanz (WMV) und das Volumen der intrakraniellen Zerebrospinalflüssigkeit (ICSFV). In Monat 103 wurde eine Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im MRT des Gehirns berichtet.
Baseline, Monat 103

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. März 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

12. April 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

12. April 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

16. Februar 2011

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

17. Februar 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

18. Februar 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

14. Juni 2021

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. Mai 2021

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2021

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Sanfilippo-Syndrom

Klinische Studien zur rhHNS-10 mg

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