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Prolongation de l'étude HGT-SAN-055 évaluant l'administration de rhHNS chez des patients atteints du syndrome de Sanfilippo de type A (MPS IIIA)

19 mai 2021 mis à jour par: Shire

Une extension en ouvert de l'étude HGT-SAN-055 évaluant l'innocuité à long terme et les résultats cliniques de l'administration intrathécale de rhHNS chez les patients atteints du syndrome de Sanfilippo de type A (MPS IIIA)

Le syndrome de Sanfilippo, ou mucopolysaccharidose (MPS) III, est une maladie rare du stockage lysosomal (LSD) causée par la perte d'activité de l'une des 9 enzymes nécessaires à la dégradation du glycosaminoglycane (GAG) héparane sulfate (HS) dans les lysosomes. La MPS IIIA résulte d'un déficit de l'enzyme héparane N-sulfatase (sulfamidase). En l'absence de cette enzyme, les intermédiaires du processus de dégradation de l'HS s'accumulent dans les lysosomes des neurones et des cellules gliales, avec une moindre accumulation à l'extérieur du cerveau. Les symptômes de la MPS IIIA surviennent en moyenne à l'âge de 7 mois, l'âge moyen du diagnostic étant de 4,5 ans pour la majorité des patients. Les patients présentent un large spectre et une sévérité des symptômes cliniques. Le système nerveux central (SNC) est le système organique le plus gravement touché chez les patients atteints de MPS IIIA, comme en témoignent des déficits du développement du langage, des capacités motrices et du développement intellectuel. De plus, il existe des comportements anormaux, y compris, mais sans s'y limiter, l'agressivité et l'excès d'activité motrice/hyperactivité qui contribuent aux perturbations du sommeil. Dans l'ensemble, les personnes atteintes de MPS IIIA ont un retard de développement marqué et une durée de vie considérablement réduite à 15 ans en moyenne.

Le but de cette étude est de recueillir des données sur l'innocuité et la tolérabilité à long terme chez les patients atteints de MPS IIIA qui ont déjà reçu du rhHNS dans l'étude HGT-SAN-055 (NCT01155778).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Aucune thérapie efficace de modification de la maladie n'est actuellement approuvée comme traitement de cette maladie dévastatrice et invalidante.

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) développe une thérapie de remplacement de l'enzyme sulfamidase (ERT)rhHNS pour les patients atteints de MPS IIIA. Le rhHNS est administré dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) via un dispositif d'administration de médicament intrathécal implanté chirurgicalement (IDDD), car lorsqu'il est administré par voie intraveineuse (IV), il ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique (BHE).

Il s'agit d'une étude multicentrique conçue pour recueillir des données d'innocuité et de tolérabilité à long terme chez des patients atteints du syndrome de Sanfilippo de type A (MPS IIIA) qui ont reçu le rhHNS via un dispositif d'administration intrathécale de médicament (IDDD) implanté chirurgicalement dans l'étude HGT-SAN-055 et qui ont choisi de poursuivre le traitement. Les patients continueront dans le groupe de traitement comme ils ont participé à l'étude HGT-SAN-055 (rhHNS administré par injection IT 10 mg une fois par mois, 45 mg une fois par mois ou 90 mg une fois par mois.

La durée de l'étude sera une durée maximale de 8 ans de traitement du rhHNS ou jusqu'à ce que le rhHNS soit disponible dans le commerce, que le patient interrompe l'étude, que le promoteur arrête l'étude ou que le promoteur interrompe le développement du rhHNS.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

12

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Amsterdam, Pays-Bas
        • Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
      • Manchester, Royaume-Uni
        • St. Mary's Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

3 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères d'inclusion : les patients doivent répondre à tous les critères suivants pour être considérés comme éligibles à l'inscription :

  1. Le patient doit avoir terminé l'étude HGT SAN 055 et de l'avis de l'investigateur, n'a aucun problème de sécurité ou médical qui contre-indique la participation.
  2. Le patient, le(s) parent(s) du patient ou le(s) représentant(s) légalement autorisé(s) a volontairement signé un formulaire de consentement éclairé approuvé par le comité d'examen institutionnel/comité d'éthique indépendant après que tous les aspects pertinents de l'étude ont été expliqués et discutés avec le patient, , le consentement des parents ou du représentant légal du patient et l'assentiment du patient, selon le cas, doivent être obtenus avant toute procédure spécifique à l'étude.
  3. Le patient a reçu au moins 5 des 6 perfusions prévues de rhHNS dans l'étude HGT-SAN-055.
  4. Les patients doivent être médicalement stables, de l'avis de l'investigateur, pour répondre aux exigences du protocole, y compris les déplacements, les évaluations et la chirurgie IDDD (si nécessaire à des fins de remplacement), sans imposer un fardeau indu au patient/à sa famille.

Critère d'exclusion:

Les sujets seront exclus de l'étude s'il existe des preuves de l'un des critères suivants lors de la sélection ou à tout moment au cours de l'étude :

  1. Le patient a présenté une réaction indésirable au médicament à l'étude dans l'étude HGT-SAN-55 qui contre-indique la poursuite du traitement par le rhHNS.
  2. Le patient a une hypersensibilité connue à l'ingrédient actif ou à tout excipient du produit médicamenteux rhHNS.
  3. Le patient présente une altération significative du système nerveux central (SNC) non liée à la MPS IIIA ou des troubles du comportement qui pourraient confondre l'intégrité scientifique ou l'interprétation des évaluations de l'étude, comme déterminé par l'investigateur.
  4. Le patient présente d'importants problèmes de comportement liés à la MPS IIIA, tels que déterminés par l'investigateur, qui empêcheraient la réalisation des procédures de test neurocognitif et développemental de l'étude.
  5. La patiente est enceinte, allaite ou est une patiente en âge de procréer, qui ne veut pas ou ne peut pas se conformer à l'utilisation d'une méthode de contraception acceptable, comme les préservatifs, la méthode de barrière, la contraception orale, etc.
  6. Le patient présente une hypersensibilité connue ou suspectée à l'anesthésie ou présente un risque inacceptable d'anesthésie en raison d'une atteinte des voies respiratoires ou d'autres conditions.
  7. Le patient a des antécédents de troubles épileptiques mal contrôlés.
  8. Le patient reçoit actuellement des psychotropes ou d'autres médicaments qui, de l'avis de l'investigateur, seraient susceptibles de confondre considérablement les résultats des tests et dont la dose et le régime ne peuvent pas être maintenus constants tout au long de l'étude.
  9. Le patient ne peut pas supporter l'absence d'aspirine, de médicaments non stéroïdiens ou de médicaments qui affectent la coagulation du sang dans la semaine précédant une procédure pertinente liée à l'étude (par exemple, la réimplantation du dispositif le cas échéant), ou a ingéré de tels médicaments dans la semaine avant toute procédure dans laquelle toute modification de l'activité de coagulation serait délétère.
  10. Le patient a reçu un traitement avec un médicament expérimental (autre que le rhHNS) destiné au traitement de la MPS IIIA dans les 30 jours précédant ou pendant l'étude, ou est actuellement inscrit à une autre étude impliquant un médicament ou un dispositif expérimental (dépistage par contact de suivi de sécurité).
  11. Le patient a reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou de moelle osseuse.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: rhHNS-10 mg
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Autres noms:
  • Héparane N-sulfatase humaine recombinante
Expérimental: rhHNS-45 mg
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Autres noms:
  • Héparane N-sulfatase humaine recombinante
Expérimental: rhHNS-90 mg
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Une fois par mois via un dispositif d'administration intrathécale de médicaments (IDDD) pendant un maximum de 8 ans
Autres noms:
  • Héparane N-sulfatase humaine recombinante

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus sous traitement (TEAE) et des événements indésirables graves survenus sous traitement (TESAE)
Délai: Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Un événement indésirable (EI) était tout changement nocif, pathologique ou involontaire de la fonction anatomique, physiologique ou métabolique, tel qu'indiqué par des signes physiques, des symptômes ou des changements de laboratoire survenant à n'importe quelle phase d'une étude clinique, qu'il soit ou non considéré comme lié au médicament à l'étude . Les événements indésirables survenus pendant le traitement (TEAE) ont été définis comme tous les événements indésirables (EI) depuis le moment de la chirurgie pour la première implantation IDDD ou la première dose de HGT-1410 dans l'étude HGT-SAN-055 (NCT01155778) jusqu'à la date limite des données, ou 30 jours après la date de la dernière dose ou 2 semaines après la date d'explantation du dispositif en cas d'arrêt prématuré. Les EIAT comprenaient des participants avec tout EI, tout EI lié au médicament, tout EI lié à la chirurgie, tout EI lié à l'IDDD et tout EI lié au processus d'administration informatique, tout EIG, tout EI grave lié au médicament.
Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Nombre de participants présentant des événements indésirables liés au traitement (TEAE) en fonction de la gravité
Délai: Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Un événement indésirable (EI) était tout changement nocif, pathologique ou involontaire de la fonction anatomique, physiologique ou métabolique, tel qu'indiqué par des signes physiques, des symptômes ou des changements de laboratoire survenant à n'importe quelle phase d'une étude clinique, qu'il soit ou non considéré comme lié au médicament à l'étude . Les TEAE ont été définis comme tous les EI depuis le moment de la chirurgie pour la première implantation IDDD ou la première dose de HGT-1410 dans l'étude HGT-SAN-055 (NCT01155778) jusqu'à la date limite des données, ou 30 jours après la date de la dernière dose ou 2 semaines après la date d'explantation du dispositif en cas d'arrêt anticipé. La gravité d'un EI est déterminée par les définitions suivantes : Léger : aucune limitation des activités habituelles ; Modéré : Certaines limitations des activités habituelles ; Sévère : Incapacité à mener à bien les activités habituelles.
Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Nombre de participants présentant des anomalies de laboratoire cliniquement significatives signalées comme événements indésirables liés au traitement (TEAE)
Délai: Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Les évaluations de laboratoire clinique comprennent l'hématologie, la chimie du sérum, y compris les tests de la fonction hépatique, l'analyse d'urine de coagulation et le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Nombre de participants présentant des changements cliniquement significatifs à l'électrocardiogramme (ECG) signalés comme événements indésirables liés au traitement (TEAE)
Délai: Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Tout changement dans les évaluations ECG qui était considéré comme des résultats et des anomalies cliniquement significatifs était enregistré comme EIAT.
Du début de l'administration du médicament à l'étude jusqu'au suivi (mois 103)
Nombre de participants avec un statut d'anticorps anti-rhHNS positif dans le sérum par l'héparane N-sulfatase humaine recombinante (rhHNS)
Délai: Mois 103
Les titres d'anticorps ont été déterminés pour les échantillons testés positifs pour les anticorps anti-rhHNS. Les participants avec un statut positif d'anticorps anti-rhHNS dans le sérum ont été signalés.
Mois 103
Nombre de participants avec un statut positif d'anticorps anti-rhHNS dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) par l'héparane N-sulfatase humaine recombinante (rhHNS)
Délai: Mois 103
Les titres d'anticorps ont été déterminés pour les échantillons testés positifs pour les anticorps anti-rhHNS. Les participants avec des anticorps anti-rhHNS positifs dans le LCR ont été signalés
Mois 103

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base dans Bayley Scales of Infant Development Third Edition (BSID-III) au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Le BSID-III a été utilisé pour évaluer le développement moteur (fin et grossier), le langage (réceptif et expressif) et cognitif des nourrissons et des tout-petits âgés de 0 à 42 mois et consistait en une série de tâches de jeu développementales. Plages de scores : échelle cognitive 0-91, communication réceptive 0-49, communication expressive 0-48, motricité fine 0-66 et motricité globale 0-72. Des valeurs plus élevées dénotent des compétences et des capacités plus fortes dans le domaine, indiquant de meilleurs résultats.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport à la ligne de base dans les échelles de Bayley de la troisième édition du développement du nourrisson (BSID-III)/Batterie d'évaluation de Kaufman pour les enfants de la deuxième édition (KABC-II) Scores d'équivalence d'âge au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Le BSID-III a été utilisé pour évaluer le développement moteur (fin et grossier), le langage (réceptif et expressif) et cognitif des nourrissons et des tout-petits âgés de 0 à 42 mois et consistait en une série de tâches de jeu développementales. KABC-II était une mesure administrée individuellement des capacités de traitement et de raisonnement des enfants et des adolescents âgés de 3 à 18 ans et une alternative au BSID-III. Les scores bruts ont été convertis en scores équivalents à l'âge pour mesurer les capacités, les compétences et les connaissances, exprimées comme l'âge auquel la plupart des individus atteignent le même niveau (norme d'âge ; intervalle : 0, non lié). Une valeur positive indique une amélioration. Les scores d'équivalence d'âge BSID--III et KABC--II étaient basés sur le domaine cognitif et le score moyen non verbal d'âge équivalent, respectivement.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport à la ligne de base du quotient de développement (QD) à l'aide des échelles de Bayley de la troisième édition du développement du nourrisson (BSID-III) et de la batterie d'évaluation de Kaufman pour la deuxième édition des enfants (KABC-II) au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Le BSID-III a été utilisé pour évaluer le développement moteur (fin et grossier), le langage (réceptif et expressif) et cognitif des nourrissons et des tout-petits âgés de 0 à 42 mois et consistait en une série de tâches de jeu développementales. KABC-II était une mesure administrée individuellement des capacités de traitement et de raisonnement des enfants et des adolescents âgés de 3 à 18 ans et une alternative au BSID-III. Les scores bruts des items complétés avec succès sont convertis en scores d'échelle et en scores composites. Le score composite moyen est de 100 et l'écart type (ET) est de 15. Le DQ était un moyen d'exprimer un retard neurodéveloppemental/cognitif qui a été calculé sous forme de ratio et exprimé en pourcentage en utilisant le score d'équivalent d'âge divisé par l'âge au moment du test ([score d'équivalent d'âge/âge chronologique] × 100 ; plage : 0 -100). Une valeur positive indique une amélioration de la santé et de la cognition.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport à la ligne de base dans Vineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition (VABS-II) au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
VABS-II a mesuré les comportements adaptatifs, y compris la capacité à faire face aux changements environnementaux, à acquérir de nouvelles compétences quotidiennes et à faire preuve d'indépendance. Il s'agissait d'un instrument qui appuie le diagnostic des déficiences intellectuelles et développementales chez les participants. Ce test mesurait 5 domaines clés : la communication, les compétences de la vie quotidienne, la socialisation, les habiletés motrices et le comportement adaptatif composite (un composite des quatre autres domaines). Le score est 'Habituellement' = 2, 'Parfois'/Partiellement' = 1 ou 'Jamais' = 0. Les scores standards représentent un score (moyenne = 100 et écart type de 15) sur lequel des scores plus élevés indiquent un niveau de capacité cognitive plus élevé. Une valeur de changement positive indique une amélioration dans les domaines du fonctionnement adaptatif, de la communication, des habiletés de la vie quotidienne, de la socialisation et des habiletés motrices. La plage des scores standard individuels est de 20 à 160.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport à la ligne de base des niveaux totaux de sulfate d'héparane dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Le changement par rapport à la ligne de base du sulfate d'héparane total dans le LCR au mois 103 a été enregistré.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport au départ des taux de glycosaminoglycanes urinaires (GAG) au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Le changement par rapport à la ligne de base des GAG urinaires au mois 103 a été enregistré.
Ligne de base, mois 103
Changement par rapport à la ligne de base de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale au mois 103
Délai: Ligne de base, mois 103
Les paramètres d'IRM cérébrale comprennent le volume de matière grise (GMV), le volume de matière blanche (WMV) et le volume de liquide céphalo-rachidien intracrânien (ICSFV). Un changement par rapport à la ligne de base de l'IRM cérébrale au mois 103 a été signalé.
Ligne de base, mois 103

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2011

Achèvement primaire (Réel)

12 avril 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

12 avril 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 février 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 février 2011

Première publication (Estimation)

18 février 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 juin 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 mai 2021

Dernière vérification

1 mai 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur rhHNS-10 mg

3
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