- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01299727
Rozšíření studie HGT-SAN-055 hodnotící podávání rhHNS u pacientů se Sanfilippo syndromem typu A (MPS IIIA)
Otevřené rozšíření studie HGT-SAN-055 hodnotící dlouhodobou bezpečnost a klinické výsledky intratekálního podávání rhHNS u pacientů se Sanfilippo syndromem typu A (MPS IIIA)
Sanfilippo syndrom neboli mukopolysacharidóza (MPS) III je vzácné lysozomální střádavé onemocnění (LSD) způsobené ztrátou aktivity 1 z 9 enzymů nezbytných pro degradaci glykosaminoglykanového (GAG) heparansulfátu (HS) v lysozomech. MPS IIIA vzniká v důsledku nedostatku enzymu heparan N-sulfatázy (sulfamidázy). V nepřítomnosti tohoto enzymu se meziprodukty procesu degradace HS hromadí v lysozomech neuronů a gliových buněk, s menší akumulací mimo mozek. Příznaky MPS IIIA se objevují v průměru ve věku 7 měsíců, přičemž průměrný věk diagnózy je u většiny pacientů 4,5 roku. Pacienti mají široké spektrum a závažnost klinických příznaků. Centrální nervový systém (CNS) je nejzávažněji postiženým orgánovým systémem u pacientů s MPS IIIA, o čemž svědčí deficity ve vývoji jazyka, motoriky a intelektuálního vývoje. Kromě toho existují abnormální chování, včetně, ale bez omezení na ně, agrese a nadměrné motorické aktivity/hyperaktivity, které přispívají k poruchám spánku. Celkově mají jedinci s MPS IIIA výrazné zpoždění ve vývoji a významně zkrácenou délku života v průměru do 15 let.
Účelem této studie je shromáždit údaje o dlouhodobé bezpečnosti a snášenlivosti u pacientů s MPS IIIA, kteří dříve dostávali rhHNS ve studii HGT-SAN-055 (NCT01155778).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
V současnosti nejsou schváleny žádné účinné, chorobu modifikující terapie jako léčba této devastující a invalidizující choroby.
Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) vyvíjí substituční terapii enzymu sulfamidázou (ERT)rhHNS pro pacienty s MPS IIIA. rhHNS se podává do mozkomíšního moku (CSF) prostřednictvím chirurgicky implantovaného intratekálního lékového transportního zařízení (IDDD), protože při intravenózním podání (IV) neprochází hematoencefalickou bariérou (BBB).
Jedná se o multicentrickou studii navrženou ke shromažďování údajů o dlouhodobé bezpečnosti a snášenlivosti u pacientů se Sanfilippo syndromem typu A (MPS IIIA), kteří dostávali rhHNS prostřednictvím chirurgicky implantovaného intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) ve studii HGT-SAN-055 a kteří se rozhodli pokračovat v léčbě. Pacienti budou pokračovat v léčebné skupině, protože se účastnili studie HGT-SAN-055 (rhHNS podávaná IT injekcí 10 mg jednou za měsíc, 45 mg jednou za měsíc nebo 90 mg jednou za měsíc.
Délka studie bude maximálně 8 let léčby rhHNS nebo dokud nebude rhHNS komerčně dostupná, pacient přeruší studii, sponzor zastaví studii nebo sponzor neukončí vývoj rhHNS.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Amsterdam, Holandsko
- Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
-
-
-
-
-
Manchester, Spojené království
- St. Mary's Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení: Aby byli pacienti považováni za způsobilé pro zápis, musí splňovat všechna následující kritéria:
- Pacient musí absolvovat studii HGT SAN 055 a musí mít názor zkoušejícího, nemá žádné bezpečnostní nebo zdravotní problémy, které by kontraindikovaly účast.
- Pacient, rodiče pacienta nebo zákonně zmocnění zástupci dobrovolně podepsali formulář informovaného souhlasu schválený institucionální revizní radou / nezávislou etickou komisí poté, co byly všechny relevantní aspekty studie vysvětleny a prodiskutovány s pacientem, pacientovým , souhlas rodičů nebo zákonně oprávněného zástupce a souhlas pacienta, je-li to vhodné, musí být získán před jakýmikoli postupy specifickými pro studii.
- Pacient dostal alespoň 5 ze 6 plánovaných infuzí rhHNS ve studii HGT-SAN-055.
- Pacienti musí být podle názoru zkoušejícího z lékařského hlediska stabilní, aby vyhověli požadavkům protokolu, včetně cestování, hodnocení a operace IDDD (pokud je to nutné pro účely náhrady), aniž by to zbytečně zatěžovalo rodinu pacienta/pacienta.
Kritéria vyloučení:
Subjekty budou ze studie vyloučeny, pokud při screeningu nebo kdykoli během studie existuje důkaz o jakémkoli z následujících kritérií:
- U pacienta se ve studii HGT-SAN-55 vyskytla nežádoucí reakce na studovaný lék, která kontraindikuje další léčbu rhHNS.
- Pacient má známou přecitlivělost na aktivní složku nebo kteroukoli pomocnou látku v léčivém přípravku rhHNS.
- Pacient má významné poškození centrálního nervového systému (CNS) nesouvisející s MPS IIIA nebo poruchy chování, které by zmařily vědeckou integritu nebo interpretaci hodnocení studie, jak určil zkoušející.
- Pacient má významné problémy související s chováním MPS IIIA, jak bylo zjištěno výzkumníkem, což by bránilo provádění studijních neurokognitivních a vývojových testovacích postupů.
- Pacientka je těhotná, kojí nebo se jedná o pacientku ve fertilním věku, která nebude nebo nemůže dodržovat používání přijatelné metody antikoncepce, jako je kondom, bariérová metoda, perorální antikoncepce atd.
- Pacient má jakoukoli známou nebo suspektní přecitlivělost na anestezii nebo se má za to, že má nepřijatelně vysoké riziko anestezie v důsledku ohrožení dýchacích cest nebo jiných stavů.
- Pacient má v anamnéze špatně kontrolovanou záchvatovou poruchu.
- Pacient v současné době dostává psychofarmaka nebo jiné léky, které by podle názoru výzkumníka pravděpodobně podstatně zkreslily výsledky testů a jejichž dávku a režim nelze po celou dobu studie udržovat konstantní.
- Pacient nemůže vydržet absenci aspirinu, nesteroidních léků nebo léků ovlivňujících srážlivost krve během 1 týdne před příslušným postupem souvisejícím se studií (např. reimplantace zařízení, pokud je to vhodné), nebo takové léky požil 1 týden před jakékoli postupy, při kterých by jakákoli změna srážecí aktivity byla škodlivá.
- Pacient byl během 30 dnů před nebo během studie léčen jakýmkoli hodnoceným lékem (jiným než rhHNS) určeným k léčbě MPS IIIA nebo je v současné době zařazen do jiné studie, která zahrnuje testovaný lék nebo zařízení (screening prostřednictvím bezpečnostní následný kontakt).
- Pacient dostal transplantaci krvetvorných buněk nebo kostní dřeně.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: rhHNS-10 mg
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
|
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: rhHNS-45 mg
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
|
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: rhHNS-90 mg
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
|
Jednou měsíčně prostřednictvím intratekálního zařízení pro podávání léků (IDDD) po dobu maximálně 8 let
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s nežádoucími příhodami vznikajícími při léčbě (TEAE) a závažnými nežádoucími příhodami vznikajícími při léčbě (TESAE)
Časové okno: Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
Nežádoucí příhoda (AE) byla jakákoli škodlivá, patologická nebo nezamýšlená změna anatomické, fyziologické nebo metabolické funkce, jak je indikováno fyzickými příznaky, symptomy nebo laboratorními změnami vyskytujícími se v kterékoli fázi klinické studie, ať už jsou považovány za související se studovaným lékem či nikoli. .
Nežádoucí účinky související s léčbou (TEAE) byly definovány jako všechny nežádoucí účinky (AE) od doby chirurgického zákroku pro první implantaci IDDD nebo první dávku HGT-1410 ve studii HGT-SAN-055 (NCT01155778) do data uzávěrky dat, nebo 30 dnů po datu poslední dávky nebo 2 týdny po datu explantace zařízení, pokud došlo k předčasnému ukončení.
TEAE zahrnovaly účastníky s jakoukoli AE, jakoukoli AE související s drogou, jakoukoli AE související s operací, jakoukoli AE související s IDDD a jakoukoli AE související s procesem podávání IT, jakoukoli SAE, jakýkoli závažný AE související s drogou.
|
Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou (TEAE) na základě závažnosti
Časové okno: Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
Nežádoucí příhoda (AE) byla jakákoli škodlivá, patologická nebo nezamýšlená změna anatomické, fyziologické nebo metabolické funkce, jak je indikováno fyzickými příznaky, symptomy nebo laboratorními změnami vyskytujícími se v kterékoli fázi klinické studie, ať už jsou považovány za související se studovaným lékem či nikoli. .
TEAE byly definovány jako všechny nežádoucí účinky od okamžiku chirurgického zákroku pro první implantaci IDDD nebo první dávku HGT-1410 ve studii HGT-SAN-055 (NCT01155778) do data uzávěrky dat nebo 30 dní po datu poslední dávky nebo 2 týdny po datu explantace zařízení, pokud došlo k předčasnému ukončení.
Závažnost AE je určena následujícími definicemi: Mírná: Žádné omezení obvyklých činností; Střední: Určité omezení obvyklých činností; Těžké: Neschopnost vykonávat obvyklé činnosti.
|
Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
|
Počet účastníků s klinicky významnými laboratorními abnormalitami hlášenými jako nežádoucí účinky vzniklé při léčbě (TEAE)
Časové okno: Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
Byla hlášena klinická laboratorní vyšetření zahrnující hematologii, chemii séra včetně jaterních testů, koagulační analýzu moči a mozkomíšní mok (CSF).
|
Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
|
Počet účastníků s klinicky významnou změnou elektrokardiogramu (EKG) hlášenou jako nežádoucí příhody vzniklé při léčbě (TEAE)
Časové okno: Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
Jakékoli změny v hodnocení EKG, které byly považovány za klinicky významné nálezy a abnormality, byly zaznamenány jako TEAE.
|
Od začátku podávání studijního léku až po sledování (103. měsíc)
|
|
Počet účastníků s pozitivním stavem anti-rhHNS protilátky v séru pomocí rekombinantní lidské heparan N-sulfatázy (rhHNS)
Časové okno: Měsíc 103
|
Titry protilátek byly stanoveny pro vzorky, které byly pozitivní na anti-rhHNS protilátky.
Byli hlášeni účastníci s pozitivním stavem anti-rhHNS protilátek v séru.
|
Měsíc 103
|
|
Počet účastníků s pozitivním stavem anti-rhHNS protilátky v mozkomíšním moku (CSF) pomocí rekombinantní lidské heparan N-sulfatázy (rhHNS)
Časové okno: Měsíc 103
|
Titry protilátek byly stanoveny pro vzorky, které byly pozitivní na anti-rhHNS protilátky.
Byli hlášeni účastníci s pozitivní anti-rhHNS protilátkou v CSF
|
Měsíc 103
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna od základní linie v Bayley Scale of Infant Development Third Edition (BSID-III) v měsíci 103
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
BSID-III byl použit k hodnocení motorického (jemného a hrubého), jazyka (receptivního a expresivního) a kognitivního vývoje kojenců a batolat ve věku 0-42 měsíců a sestával ze série vývojových herních úkolů.
Rozsahy skóre: Kognitivní škála 0-91, Receptivní komunikace 0-49, Expresivní komunikace 0-48, Jemný motor 0-66 a Hrubý motor 0-72.
Vyšší hodnoty označují silnější dovednosti a schopnosti v doméně, což znamená lepší výsledky.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna od základní úrovně v Bayleyových škálách vývoje kojenců třetí vydání (BSID-III)/Kaufmanova hodnotící baterie pro děti druhé vydání (KABC-II) Věkově ekvivalentní skóre v měsíci 103
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
BSID-III byl použit k hodnocení motorického (jemného a hrubého), jazyka (receptivního a expresivního) a kognitivního vývoje kojenců a batolat ve věku 0-42 měsíců a sestával ze série vývojových herních úkolů.
KABC-II bylo individuálně podávané měření schopností zpracování a uvažování dětí a dospívajících ve věku od 3 do 18 let a alternativa k BSID-III.
Hrubá skóre byla převedena na věková – ekvivalentní skóre pro měření schopností, dovedností a znalostí, vyjádřená jako věk, ve kterém většina jedinců dosáhne stejné úrovně (věková norma; rozmezí: 0, bez omezení).
Kladná hodnota znamená zlepšení.
Věkově ekvivalentní skóre BSID--III a KABC-II byla založena na kognitivní doméně a průměrné neverbální skóre ekvivalentní věku, v daném pořadí.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna vývojového kvocientu (DQ) od základní linie pomocí Bayleyových škál vývoje kojenců třetí vydání (BSID-III) a Kaufmanova hodnotící baterie pro děti druhé vydání (KABC-II) v měsíci 103
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
BSID-III byl použit k hodnocení motorického (jemného a hrubého), jazyka (receptivního a expresivního) a kognitivního vývoje kojenců a batolat ve věku 0-42 měsíců a sestával ze série vývojových herních úkolů.
KABC-II bylo individuálně podávané měření schopností zpracování a uvažování dětí a dospívajících ve věku od 3 do 18 let a alternativa k BSID-III.
Nezpracované skóre úspěšně dokončených položek se převede na skóre stupnice a na složená skóre.
Průměrné složené skóre je 100 a standardní odchylka (SD) je 15.
DQ byl prostředek k vyjádření neurovývojového/kognitivního zpoždění, které bylo vypočteno jako poměr a vyjádřeno jako procento pomocí skóre ekvivalentního věku děleno věkem při testování ([věkové ekvivalentní skóre/chronologický věk] × 100; rozsah: 0 -100).
Kladná hodnota znamená zlepšení zdraví a kognitivních funkcí.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna od základní linie ve Vineland adaptivních behaviorálních škálách druhé vydání (VABS-II) v měsíci 103
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
VABS-II měřila adaptivní chování, včetně schopnosti vyrovnat se se změnami prostředí, naučit se nové každodenní dovednosti a prokázat nezávislost.
Byl to nástroj, který podporuje diagnostiku mentálních a vývojových postižení u účastníků.
Tento test měřil 5 klíčových domén: komunikace, dovednosti v každodenním životě, socializace, motorické dovednosti a kompozit adaptivního chování (složený z dalších čtyř domén).
Bodování je „Obvykle“ = 2, „Někdy/Částečně“ = 1 nebo „Nikdy“ = 0.
Standardní skóre představuje skóre (průměr = 100 a směrodatná odchylka 15), u kterého vyšší skóre značí vyšší úroveň kognitivních schopností.
Pozitivní hodnota změny ukazuje na zlepšení v oblasti adaptivního fungování, komunikace, dovedností pro každodenní život, socializace a motorických dovedností.
Rozsah pro individuální standardní skóre je 20-160.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna celkové hladiny heparansulfátu od výchozí hodnoty v mozkomíšním moku (CSF) v měsíci 103
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
Byla zaznamenána změna od výchozí hodnoty celkového heparansulfátu v CSF ve 103. měsíci.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna hladin glykosaminoglykanů v moči (GAG) od výchozích hodnot v 103. měsíci
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
Byla zaznamenána změna od výchozí hodnoty v GAG moči ve 103. měsíci.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
|
Změna od výchozího stavu při zobrazování magnetickou rezonancí mozku (MRI) ve 103. měsíci
Časové okno: Výchozí stav, měsíc 103
|
Parametry MRI mozku zahrnují objem šedé hmoty (GMV), objem bílé hmoty (WMV) a objem intrakraniálního cerebrospinálního moku (ICSFV).
Byla hlášena změna od výchozí hodnoty v MRI mozku ve 103. měsíci.
|
Výchozí stav, měsíc 103
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wijburg FA, Heap F, Rust S, de Ruijter J, Tump E, Marchal JP, Nestrasil I, Shapiro E, Jones SA, Alexanderian D. Long-term safety and clinical outcomes of intrathecal heparan-N-sulfatase in patients with Sanfilippo syndrome type A. Mol Genet Metab. 2021 Dec;134(4):317-322. doi: 10.1016/j.ymgme.2021.09.003. Epub 2021 Sep 14.
- King B, Marshall N, Beard H, Hassiotis S, Trim PJ, Snel MF, Rozaklis T, Jolly RD, Hopwood JJ, Hemsley KM. Evaluation of enzyme dose and dose-frequency in ameliorating substrate accumulation in MPS IIIA Huntaway dog brain. J Inherit Metab Dis. 2015 Mar;38(2):341-50. doi: 10.1007/s10545-014-9790-8. Epub 2014 Nov 25.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- HGT-SAN-067
- 2010-021348-16 (Číslo EudraCT)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Sanfilippo syndrom
-
GlaxoSmithKlineZatím nenabíráme
-
Charite University, Berlin, GermanyNáborSyndrom postintenzivní péčeNěmecko
-
Unravel Biosciences, Inc.NáborPitt Hopkinsův syndromKolumbie
-
Lokman Hekim UniversityDokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžetyTurecko (Türkiye)
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Cairo UniversityDokončeno
-
Ministry of Public Health, Democratic Republic...National Institutes of Health (NIH); Oregon Health and Science University; National... a další spolupracovníciDokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanátKongo, Demokratická republika
-
Cliniques universitaires Saint-Luc- Université...UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSEBelgie
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
-
Neuren Pharmaceuticals LimitedNáborPhelan-McDermidův syndromSpojené státy
Klinické studie na rhHNS-10 mg
-
ShireDokončenoMukopolysacharidóza (MPS)Spojené království, Holandsko
-
ShireDokončenoSanfilippo syndromSpojené státy, Španělsko, Spojené království, Argentina, Francie, Německo, Itálie, Holandsko
-
Hanmi Pharmaceutical Company LimitedDokončenoPrimární hypercholesterolémieKorejská republika
-
Humanis Saglık Anonim SirketiDokončeno
-
Dong-A ST Co., Ltd.Dokončeno
-
Vigonvita Life SciencesDokončenoErektilní dysfunkceČína
-
AstraZenecaDokončenoZollinger-Ellisonův syndrom | Refluxní ezofagitida (RE) | Žaludeční vřed (GU) | Duodenální vřed (DU) | Anastomotický vřed (AU) | Neerozivní refluxní ezofagitida (NERD)Japonsko
-
Yokohama City UniversityNábor
-
Alvogen KoreaDokončenoPrimární hypercholesterolémieKorejská republika
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.DokončenoOnemocnění štítné žlázyČína