- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01299727
Ampliación del estudio HGT-SAN-055 que evalúa la administración de rhHNS en pacientes con síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA)
Una extensión abierta del estudio HGT-SAN-055 que evalúa la seguridad a largo plazo y los resultados clínicos de la administración intratecal de rhHNS en pacientes con síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA)
El síndrome de Sanfilippo, o mucopolisacaridosis (MPS) III, es una rara enfermedad de almacenamiento lisosomal (LSD) causada por la pérdida de actividad de 1 de las 9 enzimas necesarias para la degradación del heparán sulfato (HS) de glicosaminoglicano (GAG) en los lisosomas. MPS IIIA resulta de la deficiencia de la enzima heparán N-sulfatasa (sulfamidasa). En ausencia de esta enzima, los intermedios del proceso de degradación del HS se acumulan en los lisosomas de las neuronas y las células gliales, con menor acumulación fuera del cerebro. Los síntomas de MPS IIIA surgen en promedio a los 7 meses de edad, con una edad promedio de diagnóstico de 4,5 años para la mayoría de los pacientes. Los pacientes presentan un amplio espectro y gravedad de los síntomas clínicos. El sistema nervioso central (SNC) es el sistema de órganos más severamente afectado en pacientes con MPS IIIA, evidenciado por déficits en el desarrollo del lenguaje, habilidades motoras y desarrollo intelectual. Además, existen comportamientos anormales que incluyen, entre otros, agresión y exceso de actividad motora/hiperactividad que contribuyen a las alteraciones del sueño. En general, las personas con MPS IIIA tienen un marcado retraso en el desarrollo y una esperanza de vida significativamente reducida hasta los 15 años de edad en promedio.
El propósito de este estudio es recopilar datos de seguridad y tolerabilidad a largo plazo en pacientes con MPS IIIA que recibieron previamente rhHNS en el estudio HGT-SAN-055 (NCT01155778).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Actualmente no se han aprobado terapias efectivas que modifiquen la enfermedad como tratamientos para esta enfermedad devastadora e incapacitante.
Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) está desarrollando una terapia de reemplazo de la enzima sulfamidasa (ERT) rhHNS para pacientes con MPS IIIA. La rhHNS se administra en el líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal implantado quirúrgicamente (IDDD), porque cuando se administra por vía intravenosa (IV) no cruza la barrera hematoencefálica (BBB).
Este es un estudio multicéntrico diseñado para recopilar datos de seguridad y tolerabilidad a largo plazo en pacientes con síndrome de Sanfilippo tipo A (MPS IIIA) que recibieron rhHNS a través de un dispositivo intratecal de administración de fármacos (IDDD) implantado quirúrgicamente en el estudio HGT-SAN-055 y eligieron continuar la terapia. Los pacientes continuarán en el grupo de tratamiento ya que participaron en el estudio HGT-SAN-055 (rhHNS administrado por inyección IT 10 mg una vez al mes, 45 mg una vez al mes o 90 mg una vez al mes.
La duración del estudio será de una duración máxima de 8 años de tratamiento con rhHNS o hasta que rhHNS esté disponible comercialmente, el paciente deje de participar en el estudio, el Patrocinador detenga el estudio o el Patrocinador deje de desarrollar rhHNS.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Amsterdam, Países Bajos
- Emma Children's Hospital, Academic Medical Center
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Manchester, Reino Unido
- St. Mary's Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión: los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios para ser considerados elegibles para la inscripción:
- El paciente debe haber completado el Estudio HGT SAN 055 y, a juicio del investigador, no tener problemas de seguridad o médicos que contraindiquen la participación.
- El paciente, los padres del paciente o los representantes legalmente autorizados han firmado voluntariamente un formulario de consentimiento informado aprobado por la Junta de Revisión Institucional/Comité de Ética Independiente después de que todos los aspectos relevantes del estudio hayan sido explicados y discutidos con el paciente, la , los padres del paciente o el consentimiento del representante legalmente autorizado y el asentimiento del paciente, según corresponda, deben obtenerse antes de cualquier procedimiento específico del estudio.
- El paciente ha recibido al menos 5 de las 6 infusiones planificadas de rhHNS en el estudio HGT-SAN-055.
- Los pacientes deben estar médicamente estables, en opinión del investigador, para adaptarse a los requisitos del protocolo, incluidos los viajes, las evaluaciones y la cirugía IDDD (si es necesaria para fines de reemplazo), sin generar una carga indebida para el paciente o la familia del paciente.
Criterio de exclusión:
Los sujetos serán excluidos del estudio si hay evidencia de cualquiera de los siguientes criterios en la selección o en cualquier momento durante el estudio:
- El paciente experimentó una reacción adversa al fármaco del estudio en el estudio HGT-SAN-55 que contraindica un tratamiento adicional con rhHNS.
- El paciente tiene una hipersensibilidad conocida al ingrediente activo o a cualquier excipiente del medicamento rhHNS.
- El paciente tiene un deterioro significativo del sistema nervioso central (SNC) no relacionado con MPS IIIA o alteraciones del comportamiento que podrían confundir la integridad científica o la interpretación de las evaluaciones del estudio, según lo determine el investigador.
- El paciente tiene problemas significativos relacionados con el comportamiento de MPS IIIA, según lo determine el investigador, lo que impediría la realización de los procedimientos de prueba del desarrollo y neurocognitivos del estudio.
- La paciente está embarazada, amamantando o es una paciente en edad fértil, que no quiere o no puede cumplir con el uso de un método anticonceptivo aceptable, como condones, método de barrera, anticonceptivos orales, etc.
- El paciente tiene hipersensibilidad conocida o sospechada a la anestesia o se cree que tiene un riesgo inaceptablemente alto de anestesia debido al compromiso de las vías respiratorias u otras condiciones.
- El paciente tiene antecedentes de trastorno convulsivo mal controlado.
- El paciente está recibiendo actualmente psicotrópicos u otros medicamentos que, en opinión del investigador, podrían confundir sustancialmente los resultados de las pruebas y cuya dosis y régimen no pueden mantenerse constantes durante todo el estudio.
- El paciente no puede sostener la ausencia de aspirina, medicamentos no esteroideos o medicamentos que afectan la coagulación de la sangre dentro de la semana anterior a un procedimiento relevante relacionado con el estudio (p. ej., reimplantación del dispositivo, si corresponde), o ha ingerido dichos medicamentos dentro de la semana anterior cualquier procedimiento en el que cualquier cambio en la actividad de coagulación sería perjudicial.
- El paciente ha recibido tratamiento con cualquier fármaco en investigación (que no sea rhHNS) destinado a tratar la MPS IIIA dentro de los 30 días anteriores o durante el estudio, o está actualmente inscrito en otro estudio que involucra un fármaco o dispositivo en investigación (detección a través de contacto de seguimiento de seguridad).
- El paciente ha recibido un trasplante de células madre hematopoyéticas o de médula ósea.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: rhHNS-10 mg
Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
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Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
Otros nombres:
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Experimental: rhHNS-45 mg
Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
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Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
Otros nombres:
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Experimental: rhHNS-90 mg
Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
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Una vez al mes a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal (IDDD) durante un máximo de 8 años
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) y eventos adversos graves emergentes del tratamiento (TESAE)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Un evento adverso (AE) fue cualquier cambio nocivo, patológico o no intencionado en la función anatómica, fisiológica o metabólica según lo indicado por signos físicos, síntomas o cambios de laboratorio que ocurren en cualquier fase de un estudio clínico, ya sea que se considere o no relacionado con el fármaco del estudio. .
Los eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) se definieron como todos los eventos adversos (EA) desde el momento de la cirugía para el primer implante de IDDD o la primera dosis de HGT-1410 en el estudio HGT-SAN-055 (NCT01155778) hasta la fecha de corte de datos, o 30 días después de la fecha de la última dosis o 2 semanas después de la fecha de explante del dispositivo si se produjo la terminación anticipada.
Los TEAE incluyeron participantes con cualquier EA, cualquier EA relacionado con medicamentos, cualquier EA relacionado con cirugía, cualquier EA relacionado con IDDD y cualquier EA relacionado con el proceso de administración de TI, cualquier SAE, cualquier EA grave relacionado con medicamentos.
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Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE) según la gravedad
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Un evento adverso (AE) fue cualquier cambio nocivo, patológico o no intencionado en la función anatómica, fisiológica o metabólica según lo indicado por signos físicos, síntomas o cambios de laboratorio que ocurren en cualquier fase de un estudio clínico, ya sea que se considere o no relacionado con el fármaco del estudio. .
Los TEAE se definieron como todos los EA desde el momento de la cirugía para la primera implantación de IDDD o la primera dosis de HGT-1410 en el estudio HGT-SAN-055 (NCT01155778) hasta la fecha de corte de datos, o 30 días después de la fecha de la última dosis o 2 semanas después de la fecha de explantación del dispositivo si se produjo una terminación anticipada.
La gravedad de un EA se determina según las siguientes definiciones: Leve: sin limitación de las actividades habituales; Moderado: Cierta limitación de las actividades habituales; Grave: Incapacidad para realizar las actividades habituales.
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Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Número de participantes con anomalías de laboratorio clínicamente significativas notificadas como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Se informaron evaluaciones de laboratorio clínico que incluyen hematología, química sérica, incluidas pruebas de función hepática, análisis de orina de coagulación y líquido cefalorraquídeo (LCR).
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Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Número de participantes con cambios clínicamente significativos en el electrocardiograma (ECG) informados como eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Cualquier cambio en las evaluaciones de ECG que se consideraron hallazgos y anomalías clínicamente significativos se registraron como EAET.
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Desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el seguimiento (Mes 103)
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Número de participantes con estado positivo de anticuerpos anti-rhHNS en suero por heparán N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS)
Periodo de tiempo: Mes 103
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Se determinaron los títulos de anticuerpos para las muestras que dieron positivo para anticuerpos anti-rhHNS.
Se informaron participantes con estado positivo de anticuerpos anti-rhHNS en suero.
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Mes 103
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Número de participantes con estado positivo de anticuerpos anti-rhHNS en líquido cefalorraquídeo (LCR) por heparán N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS)
Periodo de tiempo: Mes 103
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Se determinaron los títulos de anticuerpos para las muestras que dieron positivo para anticuerpos anti-rhHNS.
Se informaron participantes con anticuerpos anti-rhHNS positivos en LCR
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Mes 103
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio desde el inicio en la tercera edición de las escalas de desarrollo infantil de Bayley (BSID-III) en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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El BSID-III se utilizó para evaluar el desarrollo motor (fino y grueso), el lenguaje (receptivo y expresivo) y el desarrollo cognitivo de bebés y niños pequeños de 0 a 42 meses y consistió en una serie de tareas de juego de desarrollo.
Rangos de puntuación: escala cognitiva 0-91, comunicación receptiva 0-49, comunicación expresiva 0-48, motricidad fina 0-66 y motricidad gruesa 0-72.
Los valores más altos denotan habilidades y capacidades más sólidas en el dominio, lo que indica mejores resultados.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en las escalas Bayley de desarrollo infantil, tercera edición (BSID-III)/Batería de evaluación de Kaufman para niños, segunda edición (KABC-II), puntajes equivalentes a la edad en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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El BSID-III se utilizó para evaluar el desarrollo motor (fino y grueso), el lenguaje (receptivo y expresivo) y el desarrollo cognitivo de bebés y niños pequeños de 0 a 42 meses y consistió en una serie de tareas de juego de desarrollo.
KABC-II fue una medida administrada individualmente de las habilidades de procesamiento y razonamiento de niños y adolescentes entre las edades de 3 y 18 años y una alternativa a BSID-III.
Los puntajes brutos se convirtieron en puntajes equivalentes a la edad para medir la capacidad, la habilidad y el conocimiento, expresados como la edad en la que la mayoría de las personas alcanzan el mismo nivel (norma de edad; rango: 0, sin límites).
Un valor positivo indica mejora.
Las puntuaciones equivalentes a la edad de BSID--III y KABC-II se basaron en el dominio cognitivo y la puntuación equivalente a la edad no verbal promedio, respectivamente.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en el cociente de desarrollo (DQ) usando las escalas Bayley de desarrollo infantil, tercera edición (BSID-III) y la batería de evaluación de Kaufman para niños, segunda edición (KABC-II) en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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El BSID-III se utilizó para evaluar el desarrollo motor (fino y grueso), el lenguaje (receptivo y expresivo) y el desarrollo cognitivo de bebés y niños pequeños de 0 a 42 meses y consistió en una serie de tareas de juego de desarrollo.
KABC-II fue una medida administrada individualmente de las habilidades de procesamiento y razonamiento de niños y adolescentes entre las edades de 3 y 18 años y una alternativa a BSID-III.
Las puntuaciones brutas de los elementos completados con éxito se convierten en puntuaciones de escala y en puntuaciones compuestas.
La puntuación compuesta media es 100 y la desviación estándar (DE) es 15.
El DQ fue un medio para expresar un retraso en el desarrollo neurológico/cognitivo que se calculó como una proporción y se expresó como un porcentaje utilizando la puntuación equivalente a la edad dividida por la edad en la prueba ([puntuación equivalente a la edad/edad cronológica] × 100; rango: 0 -100).
Un valor positivo indica una mejora en la salud y la cognición.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en Vineland Adaptive Behavioral Scales Second Edition (VABS-II) en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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VABS-II midió los comportamientos adaptativos, incluida la capacidad de hacer frente a los cambios ambientales, aprender nuevas habilidades cotidianas y demostrar independencia.
Fue un instrumento que apoya el diagnóstico de discapacidad intelectual y del desarrollo en los participantes.
Esta prueba midió 5 dominios clave: comunicación, habilidades de la vida diaria, socialización, habilidades motoras y el comportamiento adaptativo compuesto (un compuesto de los otros cuatro dominios).
La puntuación es 'Generalmente' = 2, 'A veces'/Parcialmente' = 1 o 'Nunca' = 0.
Las puntuaciones estándar representan una puntuación (media = 100 y desviación estándar de 15) en la que las puntuaciones más altas indican un mayor nivel de capacidad cognitiva.
Un valor de cambio positivo indica una mejora en el funcionamiento adaptativo, la comunicación, las habilidades de la vida diaria, la socialización y los dominios de habilidades motoras que se informaron aquí.
El rango para puntajes estándar individuales es 20-160.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en los niveles totales de sulfato de heparán en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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Se registró el cambio desde el inicio en el heparán sulfato total del LCR en el mes 103.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en los niveles de glicosaminoglicanos (GAG) en orina en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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Se registró el cambio desde el inicio en GAG en orina en el mes 103.
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Línea de base, mes 103
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Cambio desde el inicio en la resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral en el mes 103
Periodo de tiempo: Línea de base, mes 103
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Los parámetros de resonancia magnética cerebral incluyen el volumen de materia gris (GMV), el volumen de materia blanca (WMV) y el volumen de líquido cefalorraquídeo intracraneal (ICSFV).
Se informó el cambio desde el inicio en la resonancia magnética cerebral en el mes 103.
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Línea de base, mes 103
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wijburg FA, Heap F, Rust S, de Ruijter J, Tump E, Marchal JP, Nestrasil I, Shapiro E, Jones SA, Alexanderian D. Long-term safety and clinical outcomes of intrathecal heparan-N-sulfatase in patients with Sanfilippo syndrome type A. Mol Genet Metab. 2021 Dec;134(4):317-322. doi: 10.1016/j.ymgme.2021.09.003. Epub 2021 Sep 14.
- King B, Marshall N, Beard H, Hassiotis S, Trim PJ, Snel MF, Rozaklis T, Jolly RD, Hopwood JJ, Hemsley KM. Evaluation of enzyme dose and dose-frequency in ameliorating substrate accumulation in MPS IIIA Huntaway dog brain. J Inherit Metab Dis. 2015 Mar;38(2):341-50. doi: 10.1007/s10545-014-9790-8. Epub 2014 Nov 25.
- Langford-Smith A, Wilkinson FL, Langford-Smith KJ, Holley RJ, Sergijenko A, Howe SJ, Bennett WR, Jones SA, Wraith J, Merry CL, Wynn RF, Bigger BW. Hematopoietic stem cell and gene therapy corrects primary neuropathology and behavior in mucopolysaccharidosis IIIA mice. Mol Ther. 2012 Aug;20(8):1610-21. doi: 10.1038/mt.2012.82. Epub 2012 May 1.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedad
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Enfermedades del tejido conectivo
- Metabolismo de carbohidratos, errores congénitos
- Metabolismo, errores congénitos
- Enfermedades de almacenamiento lisosomal
- Mucinosis
- Mucopolisacaridosis
- Síndrome
- Mucopolisacaridosis III
Otros números de identificación del estudio
- HGT-SAN-067
- 2010-021348-16 (Número EudraCT)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre rhHNS-10 mg
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ShireTerminadoMucopolisacaridosis (MPS)Reino Unido, Países Bajos
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ShireTerminadoSíndrome de SanfilippoEstados Unidos, España, Reino Unido, Argentina, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos
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AstraZenecaTerminadoSíndrome de Zollinger-Ellison | Esofagitis por reflujo (RE) | Úlcera gástrica (GU) | Úlcera Duodenal (DU) | Úlcera anastomótica (AU) | Enfermedad de esofagitis por reflujo no erosiva (NERD)Japón
-
Dong-A ST Co., Ltd.TerminadoSaludableCorea, república de
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The Netherlands Cancer InstituteTerminado
-
Merck Sharp & Dohme LLCTerminado
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South China Center For Innovative PharmaceuticalsXiangya Hospital of Central South UniversityTerminado
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Vedic Lifesciences Pvt. Ltd.Aún no reclutandoInfecciones del Tracto Respiratorio SuperiorIndia
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Merck Sharp & Dohme LLCTerminado
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Impact Therapeutics, Inc.Aún no reclutando