Использование MODS для диагностики МЛУ-ТБ и определения чувствительности к противотуберкулезным препаратам второго ряда в Мали

Приблизительно одна треть населения земного шара инфицирована туберкулезом (ТБ), и ежегодно из-за него во всем мире происходит более 1 миллиона смертей (1,2). Точная диагностика и тестирование на чувствительность к противотуберкулезным препаратам необходимы для надлежащего лечения инфекции и контроля эпидемии. С другой стороны, неправильное лечение туберкулеза привело к недавнему распространению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), от которого, по оценкам, страдают более полумиллиона человек во всем мире (2,4,5). Микроскопия мазка мокроты, диагностический метод, обычно используемый в развивающихся странах, не так чувствителен для выявления ТБ, как культуральные методы, используемые в развитых странах. Кроме того, тестирование на чувствительность к лекарственным препаратам обычно не проводится в условиях ограниченных ресурсов. Следовательно, многие люди с ТБ в развивающихся странах получают лечение по неадекватным схемам, и МЛУ-ТБ продолжает распространяться.

Недавно был разработан анализ лекарственной чувствительности под микроскопом (MODS) для быстрой диагностики ТБ и одновременного выявления устойчивости к противотуберкулезным препаратам первого ряда в условиях ограниченных ресурсов (11). Было показано, что MODS столь же чувствительны, как и традиционные культуральные методы для выявления ТБ, обеспечивая результаты тестирования лекарственной чувствительности, которые в значительной степени согласуются со стандартными методами (10).

Мы предлагаем изучить полезность анализа MODS для диагностики ТБ у субъектов с положительным или отрицательным мазком мокроты, а также у лиц с хроническим ТБ. Тестирование на чувствительность будет проводиться для противотуберкулезных препаратов первого ряда, а затем и для препаратов второго ряда, если у субъектов будет обнаружен МЛУ-ТБ. Первая основная цель состоит в том, чтобы рассчитать чувствительность обнаружения анализа MODS по сравнению с методом культуры Миддлбрука у субъектов с подозрением на ТБ, у которых микроскопия мазка мокроты положительна. Вторая основная цель состоит в том, чтобы рассчитать соответствие результатов тестирования лекарственной чувствительности между анализом MODS и методом пропорции агара для субъектов с положительным мазком мокроты, отрицательным мазком мокроты или с диагнозом хронический туберкулез.

Вторичные цели включают оценку полезности теста MODS для диагностики ТБ у субъектов с отрицательным результатом мазка мокроты и пациентов с хроническим ТБ, проведение тестов на лекарственную чувствительность второго ряда с использованием анализа MODS у субъектов с диагнозом МЛУ-ТБ, полезность анализа MODS в диагностике туберкулеза у субъектов, коинфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)-1 или -2, и способность анализа MODS идентифицировать нетуберкулезные микобактерии у субъектов, являющихся носителями этих организмов.