Исследование высоких доз лозартана по сравнению с низкими дозами лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью

У людей с сердечной недостаточностью активируется симпатическая нервная система, часть нервной системы, которая стимулирует сердце посредством высвобождения веществ, норадреналина и адреналина (в совокупности называемых катехоламинами). По мере того как эти люди становятся хуже, нервная система становится более активной, вызывая дальнейшее повреждение сердца.

Крупные исследования показали, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью. Более высокие дозы этих препаратов более эффективны, чем более низкие. Исследования показывают, что ингибиторы АПФ снижают уровень катехоламинов. Возможно, поэтому у пациентов с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН), принимающих этот класс препаратов, наблюдается улучшение функции сердца.

Существует несколько способов измерения активности симпатической нервной системы. Наиболее распространенным измерением является анализ крови на уровень катехоламинов. Это не очень надежно или воспроизводимо. Микронейрография — это новый метод, используемый для измерения активности симпатического нерва. Небольшой электрод (сравнимый с иглой для акупунктуры) помещается в мышечный нерв и подключается к стимулятору и записывающему устройству. Он производит прямые записи движения нервов скелетных мышц. Можно измерить как скорость, так и амплитуду всплеска. Результаты этой техники очень воспроизводимы. Используя этот метод, мы получаем более точную картину того, как нервная система реагирует на лекарства, принимаемые для лечения сердечной недостаточности.

Лозартан (Козаар) представляет собой блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 (АТ1). Он блокирует связывание ангиотензина II, гормона, который сужает кровеносные сосуды. В результате кровеносные сосуды остаются расслабленными, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Сообщалось о незначительном снижении уровня катехоламинов в крови при приеме низких доз этого препарата. Цель этого исследования — выяснить, оказывает ли высокая доза лозартана (200 мг) большее влияние на симпатическую нервную систему, чем низкая доза лозартана (50 мг).

Всего будет набрано 30 участников. Участники будут распределены в одну из двух групп: с высокими дозами, в которых субъекты будут получать 200 мг лозартана в день, и с низкими дозами, в которых субъекты будут получать 50 мг лозартана в день. С помощью микронейрографии исследователи измерят разницу в симпатической активности у субъектов, принимавших высокие и низкие дозы лозартана. Исследователи ожидают увидеть дальнейшее снижение симпатической активности в группе с высокими дозами, чем в группе с низкими дозами.