Estudo da Alta Dosagem de Losartan em Comparação com Baixa Dose de Losartan em Pacientes com Insuficiência Cardíaca

O sistema nervoso simpático, uma parte do sistema nervoso que estimula o coração por meio da liberação de substâncias, noradrenalina e adrenalina (combinadas chamadas catecolaminas), é ativado em pessoas com insuficiência cardíaca. À medida que essas pessoas ficam mais doentes, o sistema nervoso se torna mais ativo, causando mais danos ao coração.

Grandes estudos demonstraram que os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) reduzem a morbidade e a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca. Doses mais altas desses medicamentos são mais eficazes do que doses mais baixas. Estudos mostram que os inibidores da ECA diminuem os níveis de catecolaminas. Pode ser por isso que os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (CHF) que tomam essa classe de medicamentos apresentam melhora na função cardíaca.

Existem várias maneiras de medir a atividade do sistema nervoso simpático. A medição mais comum é testar o sangue para os níveis de catecolaminas. Isso não é muito confiável ou reprodutível. A microneurografia é uma nova técnica usada para medir a atividade do nervo simpático. Um pequeno eletrodo (comparável a uma agulha de acupuntura) é colocado em um nervo muscular e conectado a um estimulador e a um registrador. Produz gravações diretas do tráfego nervoso do músculo esquelético. Tanto a taxa quanto a amplitude da rajada podem ser medidas. Os resultados desta técnica são altamente reprodutíveis. Ao usar essa técnica, obtemos uma imagem mais precisa de como o sistema nervoso responde aos medicamentos administrados para tratar a insuficiência cardíaca.

Losartan (Cozaar) é um bloqueador do receptor da angiotensina II tipo 1 (AT1). Ele bloqueia a ligação da angiotensina II, um hormônio que contrai os vasos sanguíneos. Como resultado, os vasos sanguíneos permanecem relaxados, levando a uma redução na carga de trabalho do coração. Pequenas diminuições nos níveis de catecolaminas no sangue foram relatadas com uma dose baixa dessa droga. O objetivo deste estudo é verificar se uma dose alta de losartana (200 mg) tem um efeito maior sobre o sistema nervoso simpático do que uma dose baixa de losartana (50 mg).

Serão recrutados 30 participantes. Os participantes serão divididos em um dos dois grupos: alta dose, no qual os indivíduos receberão tratamento de 200 mg/dia de losartan, e baixa dose, no qual os indivíduos receberão tratamento de 50 mg/dia de losartan. Por meio de microneurografia, os investigadores medirão a diferença na atividade simpática em indivíduos em alta dose versus baixa dose de losartan. Os investigadores esperam ver uma diminuição ainda maior na atividade simpática no grupo de alta dose do que no grupo de baixa dose.