Studie vysoké dávky losartanu ve srovnání s nízkou dávkou losartanu u pacientů se srdečním selháním

Sympatický nervový systém, část nervového systému, která stimuluje srdce uvolňováním látek noradrenalinu a adrenalinu (kombinace nazývané katecholaminy), se aktivuje u lidí se srdečním selháním. Jak tito lidé onemocní, nervový systém se stává aktivnějším, což způsobuje další poškození srdce.

Velké studie ukázaly, že inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) snižují morbiditu a mortalitu u pacientů se srdečním selháním. Vyšší dávky těchto léků jsou účinnější než dávky nižší. Studie ukazují, že ACE-inhibitory snižují hladiny katecholaminů. To by mohlo být důvodem, proč pacienti s městnavým srdečním selháním (CHF) užívající tuto třídu léků vykazují zlepšení srdeční funkce.

Existuje několik způsobů měření aktivity sympatického nervového systému. Nejběžnějším měřením je vyšetření krve na hladinu katecholaminů. To není příliš spolehlivé ani reprodukovatelné. Mikroneurografie je nová technika používaná k měření aktivity sympatického nervu. Malá elektroda (srovnatelná s akupunkturní jehlou) se umístí do svalového nervu a připojí se ke stimulátoru a záznamníku. Produkuje přímé záznamy nervového provozu kosterního svalstva. Lze měřit jak rychlost, tak amplitudu výbuchu. Výsledky této techniky jsou vysoce reprodukovatelné. Použitím této techniky získáme přesnější obrázek o tom, jak nervový systém reaguje na léky podávané k léčbě srdečního selhání.

Losartan (Cozaar) je blokátor receptoru angiotenzinu II typu 1 (AT1). Blokuje vazbu angiotenzinu II, hormonu, který zužuje krevní cévy. Výsledkem je, že krevní cévy zůstávají uvolněné, což vede ke snížení zátěže srdce. Při nízké dávce tohoto léku byly hlášeny drobné poklesy hladin katecholaminů v krvi. Účelem této studie je zjistit, zda vysoká dávka losartanu (200 mg) má větší účinek na sympatický nervový systém než nízká dávka losartanu (50 mg).

Celkem bude vybráno 30 účastníků. Účastníci budou rozděleni do jedné ze dvou skupin: s vysokou dávkou, ve které budou subjekty dostávat léčbu 200 mg/den losartanu, a s nízkou dávkou, ve které budou subjekty léčeny 50 mg/den losartanem. Pomocí mikroneurografie budou vyšetřovatelé měřit rozdíl v aktivitě sympatiku u subjektů ve vysoké dávce oproti nízké dávce losartanu. Výzkumníci očekávají další pokles sympatické aktivity ve skupině s vysokou dávkou než ve skupině s nízkou dávkou.