Badanie dużej dawki losartanu w porównaniu z małą dawką losartanu u pacjentów z niewydolnością serca

Współczulny układ nerwowy, część układu nerwowego, która stymuluje serce poprzez uwalnianie substancji, noradrenaliny i adrenaliny (łącznie zwanych katecholaminami), zostaje aktywowana u osób z niewydolnością serca. W miarę jak osoby te stają się coraz bardziej chore, układ nerwowy staje się bardziej aktywny, powodując dalsze uszkodzenia serca.

Duże badania wykazały, że inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) zmniejszają zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca. Wyższe dawki tych leków są bardziej skuteczne niż mniejsze dawki. Badania pokazują, że inhibitory ACE obniżają poziom katecholamin. Może to być powód, dla którego pacjenci z zastoinową niewydolnością serca (CHF) przyjmujący tę klasę leków wykazują poprawę czynności serca.

Istnieje kilka sposobów pomiaru aktywności współczulnego układu nerwowego. Najczęstszym pomiarem jest badanie krwi pod kątem poziomu katecholamin. To nie jest zbyt wiarygodne ani powtarzalne. Mikroneurografia to nowa technika stosowana do pomiaru aktywności nerwów współczulnych. Mała elektroda (porównywalna z igłą do akupunktury) jest umieszczana w nerwie mięśniowym i podłączana do stymulatora i rejestratora. Produkuje bezpośrednie nagrania ruchu nerwów mięśni szkieletowych. Można zmierzyć zarówno szybkość, jak i amplitudę wybuchu. Wyniki uzyskane tą techniką są wysoce powtarzalne. Korzystając z tej techniki, uzyskujemy dokładniejszy obraz reakcji układu nerwowego na leki stosowane w leczeniu niewydolności serca.

Losartan (Cozaar) jest blokerem receptora angiotensyny II typu 1 (AT1). Blokuje wiązanie angiotensyny II, hormonu zwężającego naczynia krwionośne. W rezultacie naczynia krwionośne pozostają rozluźnione, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia serca. Niewielkie spadki poziomu katecholamin we krwi zgłaszano po zastosowaniu małej dawki tego leku. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy duża dawka losartanu (200 mg) ma większy wpływ na współczulny układ nerwowy niż mała dawka losartanu (50 mg).

Łącznie zostanie zatrudnionych 30 uczestników. Uczestnicy zostaną przydzieleni do jednej z dwóch grup: z dużą dawką, w której pacjenci otrzymają leczenie 200 mg/dzień losartanu, oraz z niską dawką, w której pacjenci otrzymają leczenie 50 mg/dzień losartanu. Za pomocą mikroneurografii badacze zmierzą różnicę w aktywności układu współczulnego u osób otrzymujących duże i małe dawki losartanu. Badacze spodziewają się dalszego spadku aktywności współczulnej w grupie z dużą dawką niż w grupie z niską dawką.