Studie av hög dos losartan i jämförelse med låg dos losartan hos hjärtsviktspatienter

Det sympatiska nervsystemet, en del av nervsystemet som stimulerar hjärtat genom frisättning av ämnen, noradrenalin och adrenalin (kombinerat kallat katekolaminer), aktiveras hos personer med hjärtsvikt. När dessa människor blir sjukare blir nervsystemet mer aktivt, vilket orsakar ytterligare skador på hjärtat.

Stora studier har visat att hämmare av angiotensinomvandlande enzym (ACE) minskar sjuklighet och dödlighet hos patienter med hjärtsvikt. Högre doser av dessa läkemedel är effektivare än lägre doser. Studier visar att ACE-hämmare minskar katekolaminnivåerna. Detta kan vara anledningen till att patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) som tar denna klass av läkemedel visar en förbättring av hjärtfunktionen.

Det finns flera sätt att mäta aktiviteten hos det sympatiska nervsystemet. Den vanligaste mätningen är att testa blodet för katekolaminnivåer. Detta är inte särskilt tillförlitligt eller reproducerbart. Mikroneurografi är en ny teknik som används för att mäta sympatisk nervaktivitet. En liten elektrod (jämförbar med en akupunkturnål) placeras i en muskelnerv och kopplas till en stimulator och en brännare. Den producerar direkta inspelningar av skelettmuskelnervtrafik. Både hastigheten och amplituden för skuren kan mätas. Resultaten i denna teknik är mycket reproducerbara. Genom att använda denna teknik får vi en mer korrekt bild av hur nervsystemet reagerar på mediciner som ges för att behandla hjärtsvikt.

Losartan (Cozaar) är en angiotensin II typ 1 (AT1) receptorblockerare. Det blockerar bindningen av angiotensin II, ett hormon som drar ihop blodkärlen. Som ett resultat förblir blodkärlen avslappnade, vilket leder till en minskning av hjärtats arbetsbelastning. Mindre minskningar av katekolaminnivåerna i blodet har rapporterats med en låg dos av detta läkemedel. Syftet med denna studie är att se om en hög dos losartan (200 mg) har större effekt på det sympatiska nervsystemet än vad en låg dos losartan (50 mg) har.

Totalt kommer 30 deltagare att rekryteras. Deltagarna kommer att delas in i en av två grupper: hög dos, där försökspersonerna kommer att få behandling med 200 mg/dag av losartan, och lågdos, där försökspersonerna kommer att få behandling med 50 mg/dag losartan. Via mikroneurografi kommer utredarna att mäta skillnaden i sympatisk aktivitet hos försökspersoner i högdos jämfört med lågdos losartan. Utredarna förväntar sig att se ytterligare minskning av sympatisk aktivitet i högdosgrupp än i lågdosgrupp.