Эффективность и побочные эффекты двусторонней однократной гамма-капсулотомии VC/VS при обсессивно-компульсивном расстройстве: экспериментальное исследование

Критерии включения:

• Диагноз ОКР по DSM-V как основной диагностический объект. Если присутствуют коморбидные расстройства осей I или II, симптомы ОКР являются наиболее неприятными среди расстройств.
• Возрастной диапазон от 18 до 65 лет.
• По крайней мере, 5 лет симптомов ОКР.
• «Шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля-Брауна» (YBOCS) набирает более 26 баллов (или более 13 для изолированных навязчивых идей или компульсий).
• Критерии рефрактерности выполнены.
• Принимать по методу «наилучшей оценки» как рефрактерного к лечению пациента. Он заключается в тщательном изучении анамнеза каждого пациента двумя специалистами по ОКР с целью подтверждения статуса рефрактерности.

Критерии рефрактерности:

• По крайней мере 3 ингибитора обратного захвата серотонина (селективные или нет) были опробованы ранее. Одно из этих испытаний должно было включать кломипрамин. Все препараты применялись в течение как минимум 12 недель в максимальных дозах или в максимально переносимых дозах.
• Предыдущее участие в программе когнитивно-поведенческой терапии (предотвращение воздействия и реакции) в течение не менее 20 часов; или участие в течение некоторого времени без последующего соблюдения из-за тяжелых симптомов ОКР и одобрения независимой наблюдательной комиссии.
• Снижение баллов по шкале YBOCS после адекватной медикаментозной терапии и психотерапии не лучше, чем на 25 %, или подтверждение отсутствия клинических улучшений специалистами в области психического здоровья, которые отвечали за лечение пациента.
• К концу адекватно проведенных фармакологических испытаний «Общее клиническое впечатление» (CGI) оценивается не лучше, чем минимальное улучшение.
• Предшествующее использование как минимум двух стратегий усиления антидепрессантов (таких как сочетание типичного или атипичного нейролептика, другого ингибитора обратного захвата серотонина, бензодиазепина, противосудорожного или антиглутаматергического препарата) в адекватных дозах в течение достаточного периода времени без удовлетворительных ответов .

Критерий исключения:

• Моложе 18 лет или старше 65 лет.
• В анамнезе травмы головы с посттравматической амнезией.
• Прошлое или общее заболевание, или неврологическое заболевание с поражением головного мозга (тяжелое и в активной фазе)
• История физиологических эффектов вещества как детерминанта психопатологических симптомов или кумулятивных признаков злоупотребления алкоголем или наркотиками в центральной нервной системе (например, атрофия коры головного мозга), подтвержденная нейровизуализационным сканированием.
• Беременность или лактация.
• Отказ от участия в радиохирургических вмешательствах.
• Отказ подписать форму информирования пациента и согласия или отказ от участия в этом исследовании.
• Умственная отсталость в анамнезе и/или неспособность понять Информацию о пациенте и Форму согласия, подтвержденную плохой успеваемостью по нейропсихологическим тестам.