A kétoldali egylövéses VC/VS gamma kapszulotómia hatékonysága és nemkívánatos eseményei OCD esetén: kísérleti tanulmány

Bevételi kritériumok:

• Az OCD, mint fő diagnosztikai entitás DSM-V diagnózisa. Ha a komorbid I. vagy II. tengely rendellenességei jelen vannak, akkor az OCD-tünetek jelentik a leginkább zavaró betegségeket.
• Korhatár 18 és 65 év között.
• Legalább 5 éves OCD-tünetek.
• A "Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale" (YBOCS) pontszáma 26-nál nagyobb (vagy 13-nál nagyobb, elszigetelt rögeszmék vagy kényszerek esetén).
• A tűzállósági kritériumok teljesültek.
• A "legjobb becslés" módszerrel kezelendő betegként kezelendő. Ez abból áll, hogy minden egyes beteg anamnézisét két OCD-specialista gondosan megvizsgálja, hogy megerősítse a refrakter státuszt.

Tűzállósági kritériumok:

• Legalább 3 szerotonin-újrafelvétel-gátlót (szelektív vagy nem) próbáltak ki korábban. Az egyik ilyen kísérletnek tartalmaznia kellett klomipramint. Minden gyógyszert legalább 12 hétig alkalmaztak, a maximális vagy a maximálisan tolerált dózisokban.
• Korábbi részvétel kognitív viselkedésterápiás programban (expozíció- és válaszprevenció), legalább 20 órás időtartamban; vagy egy ideig való részvétel, utólagos ragaszkodás nélkül, súlyos OCD-tünetek miatt, és a független felülvizsgálati bizottság elfogadása.
• Az YBOCS a megfelelő gyógyszeres terápia és pszichoterápia után legfeljebb 25%-kal csökkenti a pontszámokat, vagy ha a páciens kezeléséért felelős mentálhigiénés szakemberek nem erősítik meg klinikai javulásukat.
• A megfelelően lefolytatott farmakológiai vizsgálatok végére a „Clinical Global Impression” (CGI) nem ér el jobb eredményt, mint a minimális javulás.
• Legalább két antidepresszáns augmentációs stratégia (például egy tipikus vagy atípusos antipszichotikum, egy másik szerotonin újrafelvétel-gátló, egy benzodiazepin, egy görcsoldó vagy egy antiglutamáterg gyógyszer kombinációja) korábbi alkalmazása megfelelő adagokban, elegendő ideig, kielégítő válasz nélkül .

Kizárási kritériumok:

• 18 évnél fiatalabb vagy 65 évesnél idősebb.
• Korábbi fejsérülés, poszttraumás amnéziával.
• Múltbeli vagy általános egészségügyi állapot, vagy neurológiai betegség agykárosodással (súlyos és aktív fázisban)
• Egy anyag fiziológiai hatásai a kórtörténetben, mint a pszichopatológiai tünetek meghatározója, vagy az alkohol- vagy kábítószer-abúzus kumulatív jelei a központi idegrendszerben (ilyen kortikális atrófia), amelyet neuroimaging vizsgálat igazol.
• Terhesség vagy szoptatás.
• A sugársebészeti eljárásokban való részvétel megtagadása.
• A betegtájékoztató és hozzájárulási űrlap aláírásának megtagadása, vagy a vizsgálatban való részvétel megtagadása.
• Az anamnézisben szereplő mentális retardáció és/vagy a betegtájékoztató és beleegyező űrlap megértésének képtelensége, amit a neuropszichológiai tesztek gyenge teljesítménye igazol.