Werkzaamheid en bijwerkingen van bilaterale single-shot VC/VS Gamma-capsulotomie voor OCS: een pilotstudie

Inclusiecriteria:

• Een DSM-V-diagnose van OCS als de belangrijkste diagnostische entiteit. Als comorbide as I- of II-stoornissen aanwezig zijn, zijn OCS-symptomen de meest lastige van de stoornissen.
• Leeftijdscategorie tussen 18 en 65 jaar.
• Minstens 5 jaar OCS-symptomen.
• "Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale" (YBOCS) scoort hoger dan 26 (of hoger dan 13, voor geïsoleerde obsessies of compulsies).
• Criteria voor weerbaarheid vervuld.
• Geaccepteerd worden volgens de "beste schatting"-methode als een behandelingsrefractaire patiënt. Het bestaat uit het zorgvuldig onderzoeken van de geschiedenis van elke patiënt door twee OCS-specialisten, om de refractaire status te bevestigen.

Criteria voor vuurvastheid:

• Ten minste 3 serotonineheropnameremmers (selectief of niet) zijn eerder geprobeerd. Een van deze onderzoeken moet clomipramine bevatten. Alle geneesmiddelen werden minimaal 12 weken gebruikt, bij de maximale doses of de maximaal getolereerde doses.
• Eerdere deelname aan een programma van cognitieve gedragstherapie (exposure en responspreventie), voor minimaal 20 uur; of deelname voor enige tijd, zonder daaropvolgende therapietrouw, vanwege ernstige OCS-symptomen en acceptatie door de onafhankelijke beoordelingscommissie.
• YBOCS scoort verlagingen na adequate medicamenteuze therapie en psychotherapie niet beter dan 25%, of bevestiging van geen klinische verbeteringen door de professionals in de geestelijke gezondheidszorg die verantwoordelijk waren voor de behandelingen van de patiënt.
• Aan het einde van adequaat uitgevoerde farmacologische onderzoeken scoort "Clinical Global Impression" (CGI) niet beter dan minimale verbetering.
• Eerder gebruik van ten minste twee antidepressiva-augmentatiestrategieën (zoals de combinatie van een typisch of atypisch antipsychoticum, een andere serotonineheropnameremmer, een benzodiazepine, een anticonvulsivum of een antiglutamatergicum), in adequate doses gedurende een voldoende lange periode, zonder bevredigende reacties .

Uitsluitingscriteria:

• Minder dan 18 jaar of ouder dan 65 jaar.
• Voorgeschiedenis van hoofdletsel, met posttraumatisch geheugenverlies.
• Vroegere of algemene medische aandoening, of neurologische ziekte met hersenaandoening (ernstig en in actieve fase)
• Geschiedenis van fysiologische effecten van een stof, als determinant van psychopathologische symptomen, of cumulatieve tekenen van alcohol- of drugsmisbruik in het centrale zenuwstelsel (zoals corticale atrofie), bevestigd door een neuroimaging-scan.
• Zwangerschap of borstvoeding.
• Weigering om deel te nemen aan radiochirurgische procedures.
• Weigering om het patiënteninformatie- en toestemmingsformulier te ondertekenen, of weigering om deel te nemen aan dit onderzoek.
• Voorgeschiedenis van mentale retardatie en/of het niet kunnen begrijpen van het patiënteninformatie- en toestemmingsformulier, bevestigd door slechte prestaties op neuropsychologische tests.