Сравнение влияния мукоадгезивной пленки триамцинолона ацетонида и мукоадгезивной пленки солодки на красный плоский лишай

Введение OLP представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое часто поражает слизистую оболочку полости рта. Клинические симптомы ОЛП разнообразны: от белых кератотических поражений без боли до эрозий и болезненных повреждений (1). Эпизодические симптомы ОЛП варьируют от боли и раздражения во рту, что может повлиять на нормальную функцию и вызвать физическое и психическое напряжение у пациентов. ОЛП можно увидеть в двух основных формах: ретикулярной и эрозивной. Эрозивные OLP были замечены как поврежденные Arytmatozo, окруженные ороговевшими полосами. Эти поражения часто сопровождаются эпизодическими симптомами боли и раздражения до сильного дискомфорта и могут вызвать серьезное негативное влияние на работу ротовой системы и качество жизни. Таким образом, будучи знать о клинических симптомах и лечении этих поражений очень важно для клинициста. (4,3,2,1)

Хотя эти поражения редко бывают опасными для жизни, дискомфорт и боль, связанные с аномальным потреблением калорий, приводят к нервозности, быстрому обезвоживанию и недоеданию. Это также увеличивает риск инфекции и значительно снижает качество жизни пациентов (2,3). Основным методом лечения симптоматического ОЛП является назначение системных или местных кортикостероидов. (1,3) и его сильный тип, такой как триамцинолон, все чаще используется при лечении OLP (4).

Красный плоский лишай является хроническим кожно-слизистым заболеванием, относительно распространенным среди людей среднего возраста, которым страдает от 2 до 0,2% населения. Мужчины и женщины страдают почти в равной степени. Белые билатеральные поражения во рту иногда вызывают рану. Наиболее распространенная клиническая картина линейная (9-5). Существует ограниченное исследование частоты и клинических форм ОЛП.

Можно упомянуть в исследовании Esmaeili et al, что у мужчин и в четвертом десятилетии чаще встречается гипертрофический и классический тип, а в поражениях полости рта преобладает ретикулярный тип (10), а в другом исследовании Khalili et al сообщалось, что наиболее распространенной формой клинического поражения является язвенное поражение, которое в среднем занимает 18,4 месяца, чаще всего вовлекая слизистую оболочку щек, а затем язык и десны. Белые пятна, линии Уикхема и эритема слизистой оболочки являются наиболее распространенными клиническими признаками поражения (11). ).

В настоящее время нет лекарства от OLP. Основное внимание в лечении направлено на сокращение продолжительности и тяжести симптомов. Наиболее распространенным и приемлемым лечением симптоматических поражений OLP и системными или местными кортикостероидами является модулирование иммунного ответа хозяина. При поражениях легкой и средней степени тяжести основное лечение проводится местными кортикостероидами, такими как гель клобетазола, гель бетаметазона и триамцинолоновая мазь (2, 3, 3). 12). В связи со стойкостью препарата в месте поражения возможно применение новых лекарственных форм мукоадгезива, таких как таблетки или пленка. Пленки представляют собой мукоадгезивные системы доставки лекарственных средств, которые использовались при производстве мукоадгезивных полимеров и в последние годы привлекли к себе значительное внимание. Пленки можно прикреплять к заживляющим ранам в полости рта и вызывать уменьшение боли и воспалительных заболеваний. (4, 13)

Растение солодки использовалось в народной медицине для лечения афтозных язв, язвы желудка, гепатита С, кашля, астмы, аддисоновых и кожных заболеваний. Клинические фармакологические исследования показали, что это растение также содержит полезные противовоспалительные, противовирусные и антибактериальные, антиоксидантные, противораковые и модифицирующие иммунную систему компоненты. Солодка содержит глицирретиновую кислоту и глицирризин, которые способствуют заживлению ран (14,15,16 ) В 2008 г. Мартин и соавт. исследовали влияние пластыря для полости рта, содержащего экстракт солодки (солодки), для лечения афтозных язв и обнаружили положительное влияние на размер поражения и отчет пациента о боли. (15) Chan и соавт. в систематическом обзоре исследовали паллиативное лечение пациентов с симптоматическим OLP, такое как стероиды, циклоспорин и топические ретиноиды, и пришли к выводу, что имеются лишь слабые доказательства превосходства этого лечения по сравнению с плацебо. Авторы также заявили, что несколько исследований столкнулись с ограничениями в отношении различных соединений с потенциально полезными результатами на OLP.

Проведенные исследования были недостаточно сильными, контрольная группа была малочисленной, что делало слепым относительно того, что исследователь или пациент в них не делал или были допущены ошибки при построении исследования. Потребуются статистически сильные исследования, чтобы определить ценность новых соединений для профилактики или лечения мукозита (17).

Целью данного исследования является поиск способа уменьшения боли и воспаления у пациентов с симптоматической ОЛП, с одной стороны, и снижения риска инфицирования, уменьшения потребности в обезболивающих препаратах и, в конечном счете, улучшения качества жизни за счет использования триамцинолоновых мукоадгезивных пленок или солодки у этой группы больных.

Методы и материалы:

Это исследование было клиническим испытанием и рандомизировано как двойное слепое. Выборка была сделана случайным образом. Пациенты с симптоматическим OLP, которые обратились в Школу стоматологии медицинских наук Исфаханского университета, участвовали добровольно. В этом исследовании принимали участие пациенты с симптоматическим ОЛП старше 18 лет, как мужчины, так и небеременные женщины. Все пациенты обследованы на предмет стоматологической профилактики и гигиены полости рта, всем пациентам даны рекомендации по соблюдению гигиены полости рта. После заполнения письменного согласия пациенты были случайным образом разделены на две группы: первая группа I (n = 30) будет лечиться мукоадгезивной пленкой с триамцинолоном, а вторая группа (n = 30) будет лечиться мукоадгезивной пленкой солодки.

Все пациенты прошли полное стоматологическое обследование и диагноз пациентов с поражениями красного плоского лишая полости рта, первоначально отмеченный при физическом осмотре и проведенный путем опроса пациентов, а затем подтвержденный гистологической оценкой. Продолжительность лечения или восстановления поражений составляла две недели, как и при еженедельных посещениях.

Мукоадгезивная пленка триамцинолона с 1 мг была приготовлена ​​и предоставлена ​​пациентам одной группы. А другой группе давали мукоадгезивную пленку солодки под торговой маркой Afnogel. Дозу препарата определяли три раза в день после еды и перед сном, чтобы пациенты помещали его в верхнюю часть десны после еды и полоскания рта, и пациент мог выполнять обычные функции. например, говорить, есть и пить во время высвобождения наркотика.

Тяжесть и скорость восстановления поражений измерялись при каждом посещении в соответствии с критериями, установленными Buajeeb et al (18) от 0 до 5 градусов. число от 0 до 10 в зависимости от степени боли.

Травма или жжение, боль при пробуждении, приеме пищи, питье, разговоре, боль при глотании, сухость во рту, покалывание или онемение после приема исследуемого препарата и употребления продуктов, содержащих кофеин, табак, алкоголь, в анкете зарегистрированы пациентом. пациентов оценивались на основе возвращенного мукоадгезива в конце каждой недели и на основе количества посещений пациентов к врачам. Пациентка выбыла из исследования по любой причине, беременности, взаимодействию с лекарственными средствами, соблюдению менее 70% пациентов о приеме лекарства o было сделано по обращению к врачу. Все случаи были собраны и проанализированы с помощью теста Манна-Уитни.