Vergelijking van triamcinolonacetonide mucoadhesieve film en zoethout mucoadhesieve filmeffect op Lichen Planus

Inleiding OLP is een chronische ontstekingsziekte die vaak het mondslijmvlies aantast. Klinische symptomen van OLP variëren van witte keratotische laesies zonder pijn tot erosie en pijnlijk letsel (1). OLP-episodische symptomen variëren van pijn en irritatie van de mond die de normale functie kunnen beïnvloeden en fysieke en mentale druk op patiënten kunnen veroorzaken. OLP kan worden gezien in twee hoofdvormen van reticulair en erosief. Erosieve OLP zijn gezien als gewonde Arytmatozo die wordt omsloten door keratotische striae. Deze laesies worden vaak gevolgd door episodische symptomen van pijn en irritatie tot ernstig ongemak en kunnen een grote negatieve invloed hebben op de prestaties van het orale systeem en de kwaliteit van leven. op de hoogte zijn van de klinische symptomen en de behandeling van deze laesies zijn erg belangrijk voor de clinicus. (4,3,2,1)

Hoewel deze laesies zelden levensbedreigend zijn, leiden ongemak en pijn geassocieerd met abnormale calorie-inname tot nervosa, uitdroging in korte tijd en ondervoeding. Het verhoogt ook het risico op infectie en vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.(2,3). De belangrijkste behandeling voor symptomatische OLP is het voorschrijven van systemische of topische corticosteroïden. (1,3) en het sterke type zoals triamcinolon wordt steeds vaker gebruikt bij de behandeling van OLP (4).

Lichen planus is een chronische mucocutane ziekte die relatief veel voorkomt op middelbare leeftijd en 2 tot 0,2% van de bevolking treft. Mannen en vrouwen worden bijna even vaak getroffen. In de mond veroorzaken witte bilaterale laesies soms wonden. Het meest voorkomende klinische patroon is lineair (9-5). Er is een beperkte studie naar de frequentie en klinische vormen van OLP.

In de studie van Esmaeili et al kan worden vermeld dat patiënten bij mannen en in de vierde decennia het meest voorkomen en hypertrofisch en klassiek type meer zijn en het type reticulair bij orale laesies vaker voorkomt (10) en in een andere studie van Khalili et al meldde dat de De meest voorkomende vorm van klinische laesie is laesie met zweren en de gemiddelde duur van de laesie is 18,4 maanden, meestal met betrekking tot het slijmvlies is het buccale en vervolgens de tong en het tandvlees. Witte vlekken, Wickham-lijnen en mucosaal erytheem zijn de meest voorkomende klinische kenmerken van de laesie (11 ).

Er is momenteel geen remedie voor OLP. De belangrijkste focus van de behandeling is het verminderen van de duur en de ernst van de symptomen. De meest gebruikelijke en aanvaardbare behandeling voor symptomatische OLP-laesies en systemische corticosteroïden of topische corticosteroïden is het moduleren van de immuunrespons van de gastheer. Bij lichte tot matige laesies is de belangrijkste behandeling lokale corticosteroïden zoals clobetasolgel, betamethasongel en triamcinolonzalf (2, 3, 12). Vanwege de persistentie van het geneesmiddel op de plaats van de laesie kan een nieuwe doseringsvorm van mucoadhesief worden gebruikt, zoals tabletten of film. Films zijn van mucoadhesieve medicijnafgiftesystemen die zijn gebruikt bij de vervaardiging van mucoadhesieve polymeren en die de afgelopen jaren veel aandacht hebben gekregen. De films kunnen worden bevestigd op de orale wondgenezing en pijn en ontstekingsziekten verminderen. (4, 13)

De zoethoutplant wordt in de traditionele geneeskunde gebruikt voor de behandeling van aften, maagzweren, hepatitis C, hoesten, astma, Addison en huidziekten. Klinische farmacologische studies hebben aangetoond dat dit kruid ook gunstige ontstekingsremmende componenten bevat, antiviraal en antibacterieel, antioxidant, kankerbestrijdend en modificerend het immuunsysteem is. Zoethout bevat een voorziening, glycyrrhetinezuur en glycyrrhizine die helpt bij het genezen van wonden (14,15,16 ) In 2008 hebben Martin et al. onderzocht de effecten van een orale pleister met zoethoutextract (zoethout) voor de behandeling van aften en vond positieve effecten op de grootte van de laesie en de pijnmelding van de patiënt. (15) Chan et al., onderzochten palliatieve behandeling van patiënten met symptomatische OLP zoals steroïden, ciclosporine en topische retinoïde in een systematische review en concludeerden dat er slechts zwak bewijs is voor de superioriteit van deze behandeling in vergelijking met placebo. De auteurs gaven ook aan dat verschillende onderzoeken te maken hebben gehad met beperkingen waarin verschillende verbindingen met potentieel bruikbare resultaten op de OLP.

Uitgevoerde studies waren niet sterk genoeg, de controlegroep was klein, blind maken over de onderzoeker of patiënt deed er niet aan of er werden fouten gemaakt bij het opzetten van de studie. Er zou speciale behoefte zijn aan statistisch krachtige studies om de waarde van nieuwe verbindingen bij de preventie of behandeling van mucositis te bepalen.(17)

Het doel van deze studie is om een ​​manier te vinden om pijn en ontsteking te verminderen bij patiënten met symptomatische OLP. Enerzijds het risico op infectie te verminderen, de behoefte aan pijnmedicatie te verminderen en uiteindelijk de kwaliteit van leven te verbeteren door gebruik te maken van triamcinolon mucoadhesieve films of drop bij deze patiëntengroep.

Methoden en materialen:

Deze studie was een klinische studie en dubbelblind gerandomiseerd. De bemonstering gebeurde willekeurig. Patiënten met symptomatische OLP die verwezen naar de Oral Medicine School of Dentistryin Medical Sciences aan de Isfahan University namen vrijwillig deel. In deze studie namen patiënten met symptomatische OLP ouder dan 18 jaar zowel mannen als niet-zwangere vrouwen deel aan de studie en . Alle patiënten werden onderzocht op tandheelkundige profylaxe en mondhygiëne en voor alle patiënten werden aanbevelingen gedaan over naleving van de mondgezondheid. Na het invullen van schriftelijke toestemming werden de patiënten willekeurig in twee groepen verdeeld: eerste groep I (n = 30) zal worden behandeld met triamcinolon mucoadhesieve film en de tweede groep (n = 30) zal worden behandeld met zoethout mucoadhesieve film.

Alle patiënten ondergingen een volledig tandheelkundig onderzoek en diagnose van patiënten met orale laesies van lichen planus, aanvankelijk gemarkeerd door lichamelijk onderzoek en uitgevoerd door interviews met patiënten en vervolgens bevestigd door histologische evaluatie. De duur van de behandeling of het herstel van de laesies was twee weken als de wekelijkse bezoeken.

De Triamcinolon Mucoadhesive-film met 1 mg werd bereid en aan patiënten in één groep verstrekt. En een andere groep kreeg zoethout mucoadhesieve film van de merknaam Afnogel. De medicijndosis werd driemaal daags na de maaltijd en voor het slapengaan bepaald, zodat patiënten het in het bovenste deel van het tandvlees stopten na het eten en het wassen van de mond en de patiënt kan een gemeenschappelijke functie uitoefenen zoals praten en eten en drinken binnen het vrijgeven van de drug.

De ernst en het herstelpercentage van laesies werden bij elk bezoek gemeten in overeenstemming met de criteria van Buajeeb et al(18) van 0 tot 5 graden. een getal van 0 tot 10 volgens de mate van pijn.

Verwonding of branderig gevoel, pijn bij het ontwaken, eten, drinken, praten, pijn bij het slikken, droge mond, tintelingen of gevoelloosheid na inname van de bestudeerde medicatie en het gebruik van de producten die cafeïne, tabak en alcohol bevatten in de door de patiënt geregistreerde vragenlijst. van de patiënten werd geëvalueerd op basis van het geretourneerde slijmvlies aan het eind van elke week en op basis van het aantal bezoeken van patiënten aan artsen. De patiënt trok zich om welke reden dan ook terug uit het onderzoek, zwangerschap, geneesmiddelinteracties, therapietrouw minder dan 70% van de patiënten over het innemen van het geneesmiddel o is gedaan door verwijzing naar de arts. Alle gevallen werden verzameld en geanalyseerd door de Mann-Whitney-test.