Воспалительные боли в спине и безглютеновая диета

Вовлечение суставов является наиболее частым внекишечным проявлением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), часто имеет течение, не зависящее от течения поражения кишечника, и его диагностика в основном основывается на клинических данных и данных визуализации, поскольку лабораторные оценки редко бывают полезными. . Более подробно, связанная с ВЗК артропатия является одной из группы воспалительных артритов, известных как серонегативные спондилоартропатии, которая также включает идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит и недифференцированные серонегативные спондилоартропатии, все из которых классифицируются на основе периферических артрит (асимметричный, преимущественно нижних конечностей) и/или воспалительное поражение позвоночника у пациентов с ВЗК с использованием известных критериев Европейской исследовательской группы по спондилоартропатии. Связанная с ВЗК спондилоартропатия в основном характеризуется аксиальным поражением (включая воспалительную боль в спине, изолированный сакроилеит и анкилозирующий спондилоартрит), но также может быть связана с периферическими симптомами (т. боль). В частности, воспалительная боль в спине (ВБС) характеризуется незаметным началом, уменьшается после физической нагрузки, но не в состоянии покоя, и связана с утренней скованностью. Также может проявляться болями во второй половине ночи и/или чередующимися болями в ягодицах. До сих пор было предложено несколько наборов критериев для определения IBP. Во-первых, набор критериев Calin был разработан в 1977 г. и с тех пор наиболее широко используется для определения IBP. Набор критериев Calin не имеет критериев входа и не основан на стандартных вопросах. Исследования, проведенные в различных популяциях, подтвердили высокую чувствительность критериев Калина, но показали гораздо более низкую специфичность, чем сообщалось в первоначальном исследовании. Берлинские критерии СРК были получены из контролируемого исследования, включавшего пациентов с анкилозирующим спондилитом и механической болью в пояснице, у всех из которых была хроническая боль в пояснице. Берлинские критерии применимы только к пациентам с хронической болью в пояснице (>3 мес) и возрастом менее 30 мин, уменьшением боли в спине при нагрузке, но не в покое, пробуждением из-за боли в спине во второй половине ночи. только и чередующиеся боли в ягодицах. Международное общество оценки спондилоартрита (ASAS) совсем недавно опубликовало новые критерии классификации СРК. Они были основаны на экспертной оценке ревматолога как на «золотом стандарте» диагностики СРК у пациентов с хронической болью в спине неизвестного происхождения. Эти новые кандидаты на критерии IBP, назначенные интервьюирующим врачом, включали домены «улучшение после физических упражнений», «ночная боль», «возраст начала заболевания».