Inflammatoire rugpijn en glutenvrij dieet

Aantasting van de gewrichten is de meest voorkomende extra-intestinale manifestatie van inflammatoire darmaandoeningen (IBD), volgt vaak een beloop dat onafhankelijk is van het beloop van de darmaandoening, en de diagnose berust voornamelijk op klinisch bewijs en beeldvormingsgegevens, omdat laboratoriumbeoordelingen zelden nuttig zijn . Meer in detail, IBD-gerelateerde artropathie behoort tot een groep inflammatoire artritiden, bekend als seronegatieve spondyloarthropathieën, die ook idiopathische spondylitis ankylopoetica, reactieve artritis, artritis psoriatica en ongedifferentieerde seronegatieve spondyloarthropathieën omvat, die allemaal worden geclassificeerd op basis van perifere artritis (asymmetrisch, voornamelijk in de onderste ledematen) en/of inflammatoire betrokkenheid van de wervelkolom bij IBD-patiënten volgens de welbekende criteria van de European Spondyloarthropathy Study Group. IBD-gerelateerde spondyloartropathie wordt voornamelijk gekenmerkt door axiale betrokkenheid (waaronder inflammatoire rugpijn, geïsoleerde sacroiliitis en spondylitis ankylopoetica), maar kan ook gepaard gaan met perifere symptomen (d.w.z. perifere artritis, dactylitis en enthesopathie, zoals achillespeesontsteking, fasciitis plantaris en borstwandontsteking). pijn). Met name inflammatoire rugpijn (IBP) wordt gekenmerkt door een sluipend begin, verbetert na inspanning maar niet met rust, en wordt geassocieerd met ochtendstijfheid. Het kan zich ook voordoen als pijn tijdens de tweede helft van de nacht en/of afwisselende bilpijn. Tot nu toe zijn er verschillende criteriasets voorgesteld om IBP te definiëren. Ten eerste is de Calin-criteriaset ontwikkeld in 1977 en sindsdien het meest gebruikt voor het definiëren van IBP. De Calin-criteriaset heeft geen ingangscriteria en is niet gebaseerd op gestandaardiseerde vragen. Studies uitgevoerd in verschillende populaties hebben een hoge gevoeligheid voor de Calin-criteria bevestigd, maar toonden een veel lagere specificiteit dan gerapporteerd in de oorspronkelijke studie. De Berlin-criteria voor IBP zijn afgeleid van een gecontroleerde studie met patiënten met spondylitis ankylopoetica en mechanische lage-rugpijn, die allemaal chronische lage-rugpijn hadden. De Berlin-criteria zijn alleen van toepassing op patiënten met chronische lage-rugpijn (> 3 maanden) en een leeftijd jonger dan 30 minuten, verbetering van de rugpijn bij inspanning maar niet bij rust, ontwaken vanwege rugpijn tijdens de tweede helft van de nacht alleen, en afwisselend bilpijn. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) heeft onlangs nieuwe criteria gepubliceerd voor de classificatie van IBP. Deze waren gebaseerd op het deskundig oordeel van de reumatoloog als de "gouden standaard" voor de diagnose van IBP bij patiënten met chronische rugpijn van onbekende oorsprong. Deze nieuwe IBP-kandidaat-criteria die door de interviewende clinicus werden beheerd, omvatten de domeinen 'verbetering door inspanning', 'nachtelijke pijn', 'leeftijd bij aanvang'