Zapalny ból pleców i dieta bezglutenowa

Zajęcie stawów jest najczęstszą pozajelitową manifestacją nieswoistych zapaleń jelit (IBD), często ma przebieg niezależny od przebiegu zajęcia jelit, a jego rozpoznanie opiera się głównie na dowodach klinicznych i danych obrazowych, ponieważ oceny laboratoryjne są rzadko przydatne . Bardziej szczegółowo, artropatia związana z nieswoistym zapaleniem jelit należy do grupy zapalnych zapaleń stawów, znanych jako spondyloartropatie seronegatywne, która obejmuje również idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów i niezróżnicowane seronegatywne spondyloartropatie, z których wszystkie są klasyfikowane na podstawie obwodowych zapalenie stawów (asymetryczne, głównie w kończynach dolnych) i/lub zapalenie rdzenia kręgowego u pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit, stosując dobrze znane kryteria Europejskiej Grupy Badawczej ds. Spondyloartropatii. Spondyloartropatia związana z nieswoistym zapaleniem jelit charakteryzuje się głównie zajęciem osiowym (w tym zapalnym bólem pleców, izolowanym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa), ale może być również związana z objawami obwodowymi (tj. ból). W szczególności zapalny ból pleców (IBP) charakteryzuje się podstępnym początkiem, ustępuje po wysiłku fizycznym, ale nie po odpoczynku i jest związany z poranną sztywnością. Może również objawiać się bólem w drugiej połowie nocy i/lub naprzemiennym bólem pośladków. Do tej pory zaproponowano kilka zestawów kryteriów definiujących IBP. Po pierwsze, zestaw kryteriów Calina został opracowany w 1977 roku i od tego czasu jest najczęściej stosowany do definiowania IBP. Zestaw kryteriów Calina nie ma kryteriów wejściowych i nie jest oparty na standardowych pytaniach. Badania przeprowadzone w różnych populacjach potwierdziły wysoką czułość kryteriów Calina, ale wykazały znacznie niższą specyficzność niż opisana w pierwotnym badaniu. Berlińskie kryteria rozpoznania IBP pochodzą z kontrolowanego badania obejmującego pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i mechanicznym bólem krzyża, u których wszyscy cierpieli na przewlekły ból krzyża. Kryteria berlińskie mają zastosowanie tylko do pacjentów z przewlekłym bólem krzyża (>3 miesiące) w wieku poniżej 30 minut, złagodzenie bólu pleców po wysiłku fizycznym, ale bez odpoczynku, budzenie się z powodu bólu pleców w drugiej połowie nocy tylko i naprzemienny ból pośladków. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) opublikowało niedawno nowe kryteria klasyfikacji IBP. Zostały one oparte na ocenie eksperckiej reumatologa jako „złotym standardzie” w diagnostyce IBP u pacjentów z przewlekłym bólem pleców niewiadomego pochodzenia. Te nowe kandydujące kryteria IBP podane przez prowadzącego wywiad klinicystę obejmowały domeny „poprawa po ćwiczeniach”, „ból nocny”, „wiek początku