Inflammatorisk rygsmerter og glutenfri diæt

Artikulær involvering er den hyppigste ekstra-intestinale manifestation af inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), følger ofte et forløb, der er uafhængigt af forløbet af intestinal involvering, og dets diagnose er hovedsageligt afhængig af klinisk evidens og billeddata, fordi laboratorievurderinger sjældent er nyttige . Mere i detaljer er IBD-relateret artropati en af ​​en gruppe af inflammatoriske arthritider, kendt som seronegative spondyloarthropatier, som også inkluderer idiopatisk ankyloserende spondylitis, reaktiv arthritis, psoriasisarthritis og udifferentierede seronegative spondyloarthropatier, som alle er klassificeret på basis af peripheral. arthritis (asymmetrisk, overvejende i underekstremiteterne) og/eller inflammatorisk spinal involvering hos IBD-patienter ved brug af de velkendte kriterier fra European Spondyloarthropathy Study Group. IBD-relateret spondyloarthropati er hovedsageligt karakteriseret ved aksial involvering (herunder inflammatoriske rygsmerter, isoleret sacroiliitis og ankyloserende spondylitis), men kan også være forbundet med perifere symptomer (dvs. perifer arthritis, dactylitis og enthesopati, såsom Achilles tendinitis, plantar fascititis smerte). Især inflammatoriske rygsmerter (IBP) er karakteriseret ved en snigende begyndelse, forbedres efter træning, men ikke med hvile, og er forbundet med morgenstivhed. Det kan også vise sig som smerter i den anden halvdel af natten og/eller skiftevis baldesmerter. Indtil nu er flere kriteriesæt blevet foreslået til at definere IBP. For det første blev Calin-kriteriesættet udviklet i 1977 og har siden da været mest udbredt til at definere IBP. Calin-kriteriesættet har ingen adgangskriterier og er ikke baseret på standardiserede spørgsmål. Undersøgelser udført i forskellige populationer har bekræftet en høj sensitivitet for Calin-kriterierne, men vist meget lavere specificitet end den, der blev rapporteret i den oprindelige undersøgelse. Berlin-kriterierne for IBP blev afledt af en kontrolleret undersøgelse, der omfattede patienter med ankyloserende spondylitis og mekaniske lænderygsmerter, som alle havde kroniske lænderygsmerter. Berlin-kriterierne gælder kun for patienter med kroniske lændesmerter (>3 måneder) og alder under 30 minutters varighed, forbedring af rygsmerter med træning, men ikke med hvile, opvågning på grund af rygsmerter i anden halvdel af natten kun, og skiftevis baldesmerter. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) har netop offentliggjort nye kriterier for klassificering af IBP. Disse var baseret på ekspertvurderingen af ​​reumatologen som "guldstandarden" for diagnosticering af IBP hos patienter med kroniske rygsmerter af ukendt oprindelse. Disse nye IBP-kandidatkriterier administreret af den interviewende kliniker inkluderede domænerne "forbedring med træning", "natlig smerte", "alder ved debut