Inflammatorisk ryggsmerter og glutenfri diett

Artikulær involvering er den hyppigste ekstraintestinale manifestasjonen av inflammatoriske tarmsykdommer (IBD), følger ofte et forløp som er uavhengig av forløpet av intestinal involvering, og diagnosen baserer seg hovedsakelig på klinisk bevis og bildedata, fordi laboratorievurderinger sjelden er nyttige . Mer i detalj er IBD-relatert artropati en av en gruppe av inflammatoriske artritider, kjent som seronegative spondyloarthropathies, som også inkluderer idiopatisk ankyloserende spondylitt, reaktiv artritt, psoriasisartritt og udifferensierte seronegative spondyloarthropatier, som alle er klassifisert på basis av perifere. leddgikt (asymmetrisk, hovedsakelig i underekstremitetene) og/eller inflammatorisk spinal involvering hos IBD-pasienter ved bruk av de velkjente kriteriene til European Spondyloarthropathy Study Group. IBD-relatert spondyloartropati er hovedsakelig preget av aksial involvering (inkludert inflammatoriske ryggsmerter, isolert sakroiliitt og ankyloserende spondylitt), men kan også være assosiert med perifere symptomer (dvs. perifer leddgikt, daktylitt og entesopati, som akillessenebetennelse, plantarfascititt smerte). Spesielt er inflammatoriske ryggsmerter (IBP) preget av en snikende begynnelse, bedres etter trening, men ikke med hvile, og er assosiert med morgenstivhet. Det kan også vise seg som smerte i andre halvdel av natten og/eller vekslende setesmerter. Til nå har flere kriteriesett blitt foreslått for å definere IBP. For det første ble Calin-kriteriesettet utviklet i 1977 og har siden den gang blitt mest brukt for å definere IBP. Calin-kriteriesettet har ingen inngangskriterier og er ikke basert på standardiserte spørsmål. Studier utført i ulike populasjoner har bekreftet en høy sensitivitet for Calin-kriteriene, men vist mye lavere spesifisitet enn det som ble rapportert i den opprinnelige studien. Berlin-kriteriene for IBP ble utledet fra en kontrollert studie, inkludert pasienter med ankyloserende spondylitt og mekaniske korsryggsmerter, som alle hadde kroniske korsryggsmerter. Berlin-kriteriene gjelder kun for pasienter med kroniske korsryggsmerter (>3 måneder) og alder under 30-minutters varighet, bedring av ryggsmerter med trening, men ikke med hvile, oppvåkning på grunn av ryggsmerter i andre halvdel av natten bare, og vekslende setesmerter. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) har nylig publisert nye kriterier for klassifisering av IBP. Disse var basert på ekspertvurderingen av revmatologen som «gullstandarden» for diagnostisering av IBP hos pasienter med kroniske ryggsmerter av ukjent opprinnelse. Disse nye IBP-kandidatkriteriene administrert av den intervjuende klinikeren inkluderte domenene «forbedring med trening», «nattsmerte», «alder ved debut»