Zánětlivé bolesti zad a bezlepková dieta

Postižení kloubu je nejčastější extraintestinální manifestací zánětlivých onemocnění střev (IBD), často má průběh nezávislý na průběhu střevního postižení a jeho diagnostika se opírá především o klinické důkazy a zobrazovací data, protože laboratorní vyšetření jsou jen zřídka užitečná . Podrobněji, artropatie související s IBD je jednou ze skupiny zánětlivých artritid, známých jako séronegativní spondyloartropatie, která také zahrnuje idiopatickou ankylozující spondylitidu, reaktivní artritidu, psoriatickou artritidu a nediferencované séronegativní spondyloartropatie, které jsou všechny klasifikovány na základě artritida (asymetrická, převážně na dolních končetinách) a/nebo zánětlivé postižení páteře u pacientů s IBD pomocí dobře známých kritérií Evropské studijní skupiny pro spondyloartropatii. Spondyloartropatie související s IBD je charakterizována především axiálním postižením (včetně zánětlivé bolesti zad, izolované sakroiliitidy a ankylozující spondylitidy), ale může být také spojena s periferními příznaky (tj. periferní artritida, daktylitida a entezopatie, jako je Achillova tendinitida, plantární fasciitida a hrudní stěna bolest). Zejména zánětlivá bolest zad (IBP) je charakterizována záludným nástupem, zlepšuje se po cvičení, ale ne po odpočinku, a je spojena s ranní ztuhlostí. Může se také projevovat jako bolest v druhé polovině noci a/nebo střídavé bolesti hýždí. Doposud bylo navrženo několik sad kritérií pro definování IBP. Za prvé, Calinův soubor kritérií byl vyvinut v roce 1977 a od té doby se nejvíce používá pro definování IBP. Sada Calinových kritérií nemá žádná vstupní kritéria a není založena na standardizovaných otázkách. Studie provedené v různých populacích potvrdily vysokou senzitivitu pro Calin kritéria, ale ukázaly mnohem nižší specificitu, než jaká byla uvedena v původní studii. Berlínská kritéria pro IBP byla odvozena z kontrolované studie, zahrnující pacienty s ankylozující spondylitidou a mechanickou bolestí dolní části zad, kteří měli všichni chronickou bolest dolní části zad. Berlínská kritéria platí pouze pro pacienty s chronickou bolestí zad (> 3 měsíce) a věkem mladším než 30 minut, zlepšením bolesti zad cvičením, ale ne odpočinkem, probuzením kvůli bolesti zad během druhé poloviny noci pouze a střídavé bolesti hýždí. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) nedávno zveřejnila nová kritéria pro klasifikaci IBP. Ty vycházely z odborného úsudku revmatologa jako „zlatého standardu“ pro diagnostiku IBP u pacientů s chronickými bolestmi zad neznámého původu. Tato nová kritéria IBP pro kandidáty, která spravoval dotazující lékař, zahrnovala domény „zlepšení cvičením“, „noční bolest“, „věk při nástupu onemocnění“.