Mal de dos inflammatoire et régime sans gluten

L'atteinte articulaire est la manifestation extra-intestinale la plus fréquente des maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), suit fréquemment une évolution indépendante de l'évolution de l'atteinte intestinale, et son diagnostic repose principalement sur des preuves cliniques et des données d'imagerie, car les évaluations de laboratoire sont rarement utiles . Plus en détail, l'arthropathie liée aux MICI fait partie d'un groupe d'arthrites inflammatoires, connues sous le nom de spondylarthropathies séronégatives, qui comprend également la spondylarthrite ankylosante idiopathique, l'arthrite réactive, l'arthrite psoriasique et les spondylarthropathies séronégatives indifférenciées, qui sont toutes classées sur la base de la maladie périphérique. arthrite (asymétrique, principalement dans les membres inférieurs) et/ou atteinte rachidienne inflammatoire chez les patients atteints de MII en utilisant les critères bien connus du groupe d'étude européen sur la spondylarthropathie. La spondyloarthropathie liée aux MII se caractérise principalement par une atteinte axiale (y compris les dorsalgies inflammatoires, la sacro-iliite isolée et la spondylarthrite ankylosante), mais peut également être associée à des symptômes périphériques (c'est-à-dire l'arthrite périphérique, la dactylite et l'enthésopathie, comme la tendinite d'Achille, la fasciite plantaire et la paroi thoracique). la douleur). En particulier, la lombalgie inflammatoire (PCI) se caractérise par un début insidieux, s'améliore après l'exercice mais pas au repos et est associée à une raideur matinale. Elle peut également se présenter sous la forme de douleurs pendant la seconde moitié de la nuit et/ou de douleurs fessières alternées. Jusqu'à présent, plusieurs ensembles de critères ont été proposés pour définir l'IBP. Premièrement, l'ensemble de critères de Calin a été développé en 1977 et a depuis lors été le plus largement utilisé pour définir l'IBP. L'ensemble de critères Calin n'a pas de critères d'entrée et n'est pas basé sur des questions standardisées. Des études menées dans diverses populations ont confirmé une sensibilité élevée pour les critères de Calin, mais ont montré une spécificité bien inférieure à celle rapportée dans l'étude originale. Les critères de Berlin pour l'IBP ont été dérivés d'une étude contrôlée, incluant des patients atteints de spondylarthrite ankylosante et de lombalgie mécanique, qui avaient tous une lombalgie chronique. Les critères de Berlin ne s'appliquent qu'aux patients souffrant de lombalgie chronique (> 3 mois) et âgés de moins de 30 minutes, amélioration de la douleur dorsale avec l'exercice mais pas avec le repos, réveil à cause de la douleur dorsale pendant la seconde moitié de la nuit uniquement, et alternant douleurs fessières. L'Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) vient de publier de nouveaux critères de classification de l'IBP. Celles-ci étaient basées sur le jugement d'expert du rhumatologue en tant que "gold standard" pour le diagnostic de l'IBP chez les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques d'origine inconnue. Ces nouveaux critères IBP candidats administrés par le clinicien intervieweur incluaient les domaines « amélioration avec l'exercice », « douleur nocturne », « l'âge au début