Inflammatorisk ryggsmärta och glutenfri kost

Artikulär involvering är den vanligaste extraintestinala manifestationen av inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), följer ofta ett förlopp som är oberoende av förloppet av intestinal engagemang, och dess diagnos bygger huvudsakligen på kliniska bevis och bilddata, eftersom laboratoriebedömningar sällan är användbara . Mer i detalj är IBD-relaterad artropati en av en grupp av inflammatoriska artriter, känd som seronegativa spondyloartropatier, som också inkluderar idiopatisk ankyloserande spondylit, reaktiv artrit, psoriasisartrit och odifferentierade seronegativa spondyloartropatier, som alla är perifera klassificerade på basis av artrit (asymmetrisk, främst i de nedre extremiteterna) och/eller inflammatorisk ryggradsinblandning hos IBD-patienter med hjälp av de välkända kriterierna från European Spondyloarthropathy Study Group. IBD-relaterad spondyloartropati kännetecknas huvudsakligen av axiell involvering (inklusive inflammatorisk ryggsmärta, isolerad sacroiliit och ankyloserande spondylit) men kan också vara associerad med perifera symtom (dvs perifer artrit, daktylit och entesopati, såsom akillestendinit, plantarfasciit smärta). I synnerhet kännetecknas inflammatorisk ryggsmärta (IBP) av en smygande debut, förbättras efter träning men inte med vila och är förknippad med morgonstelhet. Det kan också visa sig som smärta under andra halvan av natten och/eller omväxlande rumpsmärta. Hittills har flera kriterieuppsättningar föreslagits för att definiera IBP. För det första utvecklades Calin-kriterierna 1977 och har sedan dess använts mest för att definiera IBP. Calin-kriterieuppsättningen har inga inträdeskriterier och baseras inte på standardiserade frågor. Studier utförda i olika populationer har bekräftat en hög känslighet för Calin-kriterierna, men visat mycket lägre specificitet än den som rapporterades i den ursprungliga studien. Berlinkriterierna för IBP härleddes från en kontrollerad studie, inklusive patienter med ankyloserande spondylit och mekanisk ländryggssmärta, som alla hade kronisk ländryggssmärta. Berlinkriterierna är endast tillämpliga på patienter med kronisk ländryggssmärta (>3 månader) och ålder som är yngre än 30 minuter, förbättring av ryggsmärta med träning men inte med vila, uppvaknande på grund av ryggsmärta under andra halvan av natten bara, och omväxlande rumpsmärta. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) har nyligen publicerat nya kriterier för klassificering av IBP. Dessa baserades på reumatologens expertbedömning som "guldstandarden" för att diagnostisera IBP hos patienter med kronisk ryggsmärta av okänt ursprung. Dessa nya IBP-kandidatkriterier administrerade av den intervjuande läkaren inkluderade domänerna "förbättring med träning", "nattlig smärta", "ålder vid debut