Gyulladásos hátfájás és gluténmentes diéta

Az ízületi érintettség a gyulladásos bélbetegségek (IBD) leggyakoribb extraintestinalis megnyilvánulása, gyakran a bélérintettség lefolyásától független lefolyást követ, diagnózisa pedig főleg klinikai bizonyítékokon és képalkotó adatokon alapul, mivel a laboratóriumi vizsgálatok ritkán hasznosak. . Részletesebben, az IBD-vel összefüggő arthropathia a gyulladásos ízületi gyulladások, szeronegatív spondyloarthropathiákként ismert csoportjának egyike, amely magában foglalja az idiopátiás spondylitis ankylopoetikát, a reaktív ízületi gyulladást, a psoriaticus ízületi gyulladást és a differenciálatlan szeronegatív spondyloarthropathiákat is, amelyek mindegyike perifériás besorolású. ízületi gyulladás (aszimmetrikus, túlnyomórészt az alsó végtagokban) és/vagy gyulladásos gerincvelői érintettség IBD-s betegekben az Európai Spondyloarthropathy Study Group jól ismert kritériumai alapján. Az IBD-vel összefüggő spondyloarthropathiát főként axiális érintettség jellemzi (beleértve a gyulladásos hátfájást, az izolált sacroiliitist és a spondylitis ankylopoetikát), de társulhat perifériás tünetekkel is (azaz perifériás ízületi gyulladás, dactilitis és enthesopathia, mint például Achilles-íngyulladás, plantáris fasciitis és mellkasfal). fájdalom). Különösen a gyulladásos hátfájdalmat (IBP) az alattomos fellépés jellemzi, edzés után javul, pihenéssel azonban nem, és reggeli merevséggel jár. Fájdalomként is jelentkezhet az éjszaka második felében és/vagy váltakozó fenékfájdalomként. Mostanáig számos kritériumkészletet javasoltak az IVP meghatározásához. Először is, a Calin-kritériumkészletet 1977-ben dolgozták ki, és azóta a legszélesebb körben használják az IBP meghatározására. A Calin kritériumkészletnek nincsenek belépési feltételei, és nem szabványos kérdéseken alapul. Különböző populációkon végzett vizsgálatok megerősítették a Calin-kritériumok nagy érzékenységét, de sokkal alacsonyabb specificitást mutattak, mint az eredeti vizsgálatban közölt. Az IBP berlini kritériumait egy kontrollált vizsgálatból származtatták, amelybe olyan betegeket vontak be, akik spondylitis ankylopoetica és mechanikai derékfájásban szenvedtek, akik mindegyike krónikus derékfájást szenvedett. A berlini kritériumok csak azokra a betegekre vonatkoznak, akik krónikus deréktájfájdalmakban (>3 hónapos) és 30 percnél fiatalabb életkorban szenvednek, a hátfájdalmak javulnak edzéssel, de pihenéssel nem, az éjszaka második felében hátfájás miatt felébrednek. csak, és váltakozó fenékfájás. A Spondyloarthritis International Society (ASAS) értékelése nemrégiben tett közzé új kritériumokat az IBP osztályozására. Ezek a reumatológus szakértői véleményén alapultak, mint "arany standardként" az IBP diagnosztizálására ismeretlen eredetű krónikus hátfájásban szenvedő betegeknél. Az interjút készítő klinikus által alkalmazott új jelölt IBP kritériumok közé tartoztak a „javulás edzéssel”, „éjszakai fájdalom”, „életkor a kezdetkor