Dolor de espalda inflamatorio y dieta sin gluten

La afectación articular es la manifestación extraintestinal más frecuente de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), con frecuencia sigue un curso independiente del curso de la afectación intestinal, y su diagnóstico se basa principalmente en la evidencia clínica y los datos de imagen, ya que las evaluaciones de laboratorio rara vez son útiles . Más en detalle, la artropatía relacionada con la EII es una de un grupo de artritis inflamatorias, conocidas como espondiloartropatías seronegativas, que también incluye espondilitis anquilosante idiopática, artritis reactiva, artritis psoriásica y espondiloartropatías seronegativas indiferenciadas, todas las cuales se clasifican en función de la periferia. artrosis (asimétrica, predominantemente en las extremidades inferiores) y/o afectación espinal inflamatoria en pacientes con EII utilizando los conocidos criterios del European Spondyloartropathy Study Group. La espondiloartropatía relacionada con la EII se caracteriza principalmente por afectación axial (que incluye dolor de espalda inflamatorio, sacroilitis aislada y espondilitis anquilosante), pero también puede estar asociada con síntomas periféricos (es decir, artritis periférica, dactilitis y entesopatía, como tendinitis de Aquiles, fascitis plantar y dolor de la pared torácica). dolor). En particular, el dolor de espalda inflamatorio (IBP) se caracteriza por un inicio insidioso, mejora después del ejercicio pero no con el reposo y se asocia con rigidez matutina. También puede presentarse como dolor durante la segunda mitad de la noche y/o dolor alternante en los glúteos. Hasta ahora, se han propuesto varios conjuntos de criterios para definir IBP. En primer lugar, el conjunto de criterios de Calin se desarrolló en 1977 y desde entonces ha sido el más utilizado para definir IBP. El conjunto de criterios de Calin no tiene criterios de entrada y no se basa en preguntas estandarizadas. Los estudios realizados en varias poblaciones han confirmado una alta sensibilidad para los criterios de Calin, pero han mostrado una especificidad mucho menor que la reportada en el estudio original. Los criterios de Berlín para IBP se derivaron de un estudio controlado, que incluyó pacientes con espondilitis anquilosante y dolor lumbar mecánico, quienes tenían dolor lumbar crónico. Los criterios de Berlín son aplicables solo a aquellos pacientes con dolor lumbar crónico (>3 meses) y edad menor de 30 min de duración, mejoría del dolor de espalda con ejercicio pero no con reposo, despertar por dolor de espalda durante la segunda mitad de la noche solamente, y alternando el dolor de glúteos. Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) acaba de publicar nuevos criterios para la clasificación de IBP. Estos se basaron en el juicio experto del reumatólogo como el "estándar de oro" para el diagnóstico de IBP en pacientes con dolor de espalda crónico de origen desconocido. Estos nuevos criterios candidatos de IBP administrados por el médico entrevistador incluían los dominios "mejoría con el ejercicio", "dolor nocturno", "edad de inicio