Dor nas costas inflamatória e dieta sem glúten

O envolvimento articular é a manifestação extraintestinal mais frequente das doenças inflamatórias intestinais (DII), frequentemente segue um curso independente do curso do envolvimento intestinal e seu diagnóstico baseia-se principalmente em evidências clínicas e dados de imagem, porque as avaliações laboratoriais raramente são úteis . Mais detalhadamente, a artropatia relacionada à DII faz parte de um grupo de artrites inflamatórias, conhecidas como espondiloartropatias soronegativas, que também inclui espondilite anquilosante idiopática, artrite reativa, artrite psoriática e espondiloartropatias soronegativas indiferenciadas, todas classificadas com base na artrite (assimétrica, predominantemente nas extremidades inferiores) e/ou envolvimento espinhal inflamatório em pacientes com DII usando os critérios bem conhecidos do European Spondyloarthropathy Study Group. A espondiloartropatia relacionada à DII é caracterizada principalmente por envolvimento axial (incluindo dor inflamatória nas costas, sacroileíte isolada e espondilite anquilosante), mas também pode estar associada a sintomas periféricos (por exemplo, artrite periférica, dactilite e entesopatia, como tendinite de Aquiles, fascite plantar e parede torácica dor). Em particular, a dor lombar inflamatória (IBP) é caracterizada por um início insidioso, melhora após o exercício, mas não com o repouso, e está associada à rigidez matinal. Também pode se apresentar como dor na segunda metade da noite e/ou dor alternada nas nádegas. Até agora, vários conjuntos de critérios foram propostos para definir IBP. Em primeiro lugar, o conjunto de critérios de Calin foi desenvolvido em 1977 e, desde então, tem sido amplamente utilizado para definir a IBP. O conjunto de critérios Calin não possui critérios de entrada e não é baseado em perguntas padronizadas. Estudos realizados em várias populações confirmaram alta sensibilidade para os critérios de Calin, mas mostraram especificidade muito menor do que a relatada no estudo original. Os critérios de Berlim para IBP foram derivados de um estudo controlado, incluindo pacientes com espondilite anquilosante e dor lombar mecânica, todos com dor lombar crônica. Os critérios de Berlim são aplicáveis ​​apenas aos pacientes com dor lombar crônica (> 3 meses) e idade inferior a 30 minutos, melhora da dor nas costas com exercício, mas não com repouso, despertar por causa da dor nas costas durante a segunda metade da noite apenas, e alternando dor nas nádegas. A Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS) acaba de publicar novos critérios para classificação de IBP. Estes foram baseados no julgamento especializado do reumatologista como o "padrão ouro" para o diagnóstico de IBP em pacientes com dor lombar crônica de origem desconhecida. Esses novos critérios de PAI administrados pelo entrevistador incluíam os domínios "melhora com exercícios", "dor noturna", "idade de início