Состав тела лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Материалы и методы Этические аспекты Участники, включенные в исследование, будут проинструктированы относительно всех процедур, которые будут выполняться, и подпишут форму информированного согласия на участие в исследовании (Приложение 1), одобренную Институциональным комитетом по этике (CAAE: СААЕ 62437816.4.0000.5515,протокол номер 1.865.530) и соответствует резолюции CONEP 466/2012.

План эксперимента В первую очередь пациенты будут проводить первоначальную оценку (Приложение 2) для выявления сопутствующих заболеваний, установления диагноза, истории болезни и сбора данных о лекарствах. До и после 8 недель вмешательства будут оцениваться следующие параметры: частота приема пищи, потребление пищи, антропометрические параметры, окружность живота, состав тела, гликемическое поведение и функциональные возможности.

Частота приема пищи Опросник частоты приема пищи (FFQ) будет использоваться для анализа периодичности потребления пищи. В FFQ есть место, где указана еда, и еще одно место, где респондент может указать, как часто он употребляет эту пищу. Частота записывается в единицах времени: дни, недели, месяцы, годы, в соответствии с потребностями оценки. Он считается практичным и легко применимым опросником, помимо того, что он важен для исследований, связывающих диету с хроническими заболеваниями.

Потребление пищи 24-часовой отзыв пищи (R24h) будет использоваться для измерения текущего потребления пищи отдельными лицами. R24h — это количественная оценка потребления пищи и напитков. Он предоставляет подробную информацию о весе и общем объеме порций, потребленных за предыдущие 24 часа. Этот метод направлен на оценку текущей диеты и оценку абсолютных или относительных значений потребления питательных веществ в зависимости от общего количества продуктов, предлагаемых человеку. Воспоминание будет завершено пациентами в течение трех дней подряд.

Антропометрические переменные Вес и рост будут оцениваться с помощью антропометрии с использованием шкалы Filizola® (точность 100 г), при этом пациент будет одет в легкую, удобную одежду и босиком. Рост будет измеряться с помощью ростомера Filizola® (точность 0,1 см) с пациентом босиком, в ортостатическом положении, спиной к маркеру, ступнями вместе, головой, выровненной по Франкфуртской плоскости, и металлическим стержнем на голове пациента. Индекс массы тела (ИМТ) будет рассчитываться на основе веса и роста пациента через соотношение веса и роста.

Окружность живота Окружность живота определяется с помощью нерастяжимой рулетки (точность 1 мм). Когда человек находится в ортостатическом положении, ступни параллельны, верхние конечности расслаблены и расположены вдоль туловища, рулетка будет располагаться на высоте гребня подвздошной кости и непосредственно над пупочным рубцом, не сдавливая кожу. Измерение будет выполнено 3 раза, и для исследования будет выбрано наименьшее значение.

Состав тела Состав тела будет оцениваться с использованием Тетраполярного биоимпедансного аппарата (BIA), Biodynamics® Model 310e, в котором будут анализироваться и количественно определяться вес и процентное содержание жира в организме и свободный от жира вес (мышцы, кости и органы). BIA будет проводиться утром, и пациенты должны будут находиться в состоянии голодания, опорожнить мочевой пузырь перед тестом, прекратить прием мочегонных препаратов за 24 часа до теста, воздержаться от употребления алкоголя и кофеина в течение 24 часов до теста. обследования и не выполнять интенсивных физических нагрузок в течение 72 часов до обследования. BIA не будет выполняться у пациентов с кардиостимуляторами или с нестабильной сердечной недостаточностью, так как изменения объема могут повлиять на результаты.

Гликемическая характеристика Проверка капиллярной гликемии будет проводиться с использованием глюкозиметра марки OptiumXceed®, определяющего глюкозу в свежей капиллярной крови, собранной путем прокола пальцевой пульпы безымянного пальца стерильными лезвиями ланцета. Сборы будут проводиться индивидуально, до и после тренировки.

Функциональная способность Функциональная способность будет оцениваться с помощью теста 6-минутной ходьбы (WT6'), проводимого в соответствии с критериями, установленными Американским торакальным обществом. WT6 будет проходить в зале спортзала Университета Оэсте-Паулиста, Президенти-Пруденте/СП-Бразилия.

Сердечно-сосудистые параметры Частота сердечных сокращений будет измеряться с помощью монитора сердечного ритма Sigma®. Насыщение кислородом будет проверяться с помощью пульсоксиметра марки Choicemmed®, модель Md300c1. Артериальное давление будет измеряться в положении пациента сидя на доминирующей руке с использованием анероидного сфигмоманометра марки Premium® и стетоскопа марки Littman® в соответствии с бразильскими рекомендациями по артериальной гипертензии.

Протокол обучения Для обеих групп протокол обучения будет состоять из 2 еженедельных занятий продолжительностью 60 минут в течение 8 недель в клинике физиотерапии Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP, Бразилия, всего шестнадцать занятий. Начальные и последние 5 минут каждого сеанса будут использоваться для измерения артериального давления, уровня глюкозы в крови и насыщения кислородом, а также для применения шкалы субъективных усилий Борга. На протяжении всех занятий также будет проверяться шкала субъективных усилий и частоты сердечных сокращений Борга, чтобы гарантировать, что тренировочная частота сердечных сокращений, рассчитанная индивидуально в соответствии с формулой Карвонена, не будет превышена.

Для обучения GVR будет использоваться Xbox 360® от Microsoft с Kinect™, оснащенным датчиком инфракрасной камеры, который распознает движения пользователя без контроллера. Будут использоваться игры YourShape™ (Fitness Evolved) и Dance Central 3™, в каждую из которых можно играть по 25 минут; первое будет связано с использованием утяжелителей на липучке на лодыжках и гантелей в руках для обеспечения сопротивления.

Для тренировки GRC будут использоваться беговые дорожки (embrex) для выполнения аэробной тренировки в течение 30 минут, а также свободные веса и силовые тренажеры для силовой тренировки, которая будет выполняться в 3 подхода по 10 повторений с восстановлением. интервал 1 минута между подходами. Выполняемые упражнения включают отведение плеча, сгибание локтя, разгибание и сгибание колена, все они выполняются в положении сидя, за исключением сгибания колена, которое выполняется в ортостатическом положении. Увеличение сопротивления будет осуществляться индивидуально, на основе ощущения усилия Борга (13 — легкая утомляемость).

Статистический анализ Данные будут проанализированы с использованием статистического программного обеспечения GraphPadPrism. Для анализа нормальности данных будет применяться критерий Шапиро-Уилка. Для парного анализа будет выполняться критерий Стьюдента в случае нормального распределения или критерий Уилкоксона для переменных, которые не подчиняются распределению Гаусса. Межгрупповые сравнения будут проанализированы по абсолютной вариации до и после вмешательств и с применением непарного Т-критерия Стьюдента или критерия Манна-Уитни в соответствии с нормальностью данных. Используемый уровень значимости будет равен 5%.