Skład ciała osób z chorobami układu krążenia

Materiały i metody Aspekty etyczne Uczestnicy badania zostaną poinstruowani o wszystkich procedurach, które będą wykonywane i podpiszą formularz świadomej zgody wyrażający zgodę na udział w badaniu (Aneks 1), który został zatwierdzony przez Institutional Ethics Committee (CAAE: CAAE 62437816.4.0000.5515, protokół numer 1.865.530) i jest zgodny z rezolucją CONEP 466/2012.

Projekt eksperymentu W pierwszej kolejności pacjenci przeprowadzą wstępną ocenę (Załącznik 2) w celu wykrycia chorób współistniejących, identyfikacji diagnozy, historii klinicznej i zebrania danych dotyczących leków. Następujące elementy zostaną ocenione przed i po 8 tygodniach interwencji: częstotliwość jedzenia, spożycie pokarmu, zmienne antropometryczne, obwód brzucha, skład ciała, zachowanie glikemiczne i wydolność funkcjonalna.

Częstotliwość spożywania posiłków Kwestionariusz częstotliwości spożywania posiłków (FFQ) zostanie wykorzystany do analizy okresowości spożywania posiłków. FFQ ma miejsce, w którym znajduje się jedzenie, oraz drugie miejsce, w którym respondent może zarejestrować, jak często je spożywa. Częstotliwość zapisywana jest w jednostkach czasu: dni, tygodnie, miesiące, lata, w zależności od potrzeb ewaluacji. Jest uważany za praktyczny i łatwy do zastosowania kwestionariusz, oprócz tego, że jest ważny dla badań łączących dietę z chorobami przewlekłymi.

Spożycie żywności 24-godzinne wycofanie żywności (R24h) zostanie wykorzystane do pomiaru bieżącego spożycia żywności przez osoby. R24h to ilościowa ocena spożycia żywności i napojów. Dostarcza szczegółowych informacji o wadze i łącznej objętości porcji spożytych w ciągu ostatnich 24 godzin. Ta metoda ma na celu ocenę aktualnej diety i oszacowanie bezwzględnych lub względnych wartości spożycia składników odżywczych, zgodnie z całością pokarmów oferowanych danej osobie. Wycofanie będzie uzupełniane przez pacjentów przez trzy kolejne dni.

Zmienne antropometryczne Masa ciała i wzrost będą oceniane metodą antropometryczną przy użyciu wagi Filizola® (dokładność 100g), w lekkim, wygodnym ubraniu i boso. Pomiar wysokości będzie mierzony za pomocą stadiometru Filizola® (dokładność 0,1 cm) u pacjenta boso, w pozycji ortostatycznej, tyłem do znacznika, stopy złączone, głowa ustawiona do płaszczyzny frankfurckiej i metalowy pręt na głowie pacjenta. Wskaźnik masy ciała (BMI) zostanie obliczony na podstawie masy ciała i wzrostu pacjenta, poprzez stosunek masy ciała do wzrostu.

Obwód brzucha Obwód brzucha będzie mierzony za pomocą taśmy mierniczej nierozciągliwej (dokładność do 1 mm). W przypadku osoby w pozycji ortostatycznej, stopy równolegle, kończyny górne rozluźnione i wzdłuż tułowia, taśma miernicza zostanie umieszczona na wysokości grzebienia biodrowego i bezpośrednio nad blizną pępkową, bez uciskania skóry. Pomiar zostanie wykonany 3 razy i do badania zostanie wybrana najniższa wartość.

Skład ciała Skład ciała zostanie oceniony przy użyciu tetrapolarnego aparatu do bioimpedancji (BIA), Biodynamics® Model 310e, w którym zostanie przeanalizowana i określona ilościowo masa i procent tkanki tłuszczowej oraz masa beztłuszczowa (mięśnie, kości i narządy). BIA będzie wykonywany rano, a pacjenci będą musieli być na czczo, opróżnić pęcherz moczowy przed badaniem, odstawić leki moczopędne na 24 godziny przed badaniem, powstrzymać się od picia alkoholu i kofeiny przez 24 godziny przed badaniem badania i nie wykonywać intensywnej aktywności fizycznej przez 72 godziny przed oceną. BIA nie będzie wykonywana u pacjentów z rozrusznikiem serca lub z niestabilną niewydolnością serca, ponieważ zmiany objętości mogą zakłócić wyniki.

Zachowanie glikemiczne Weryfikacja glikemii włośniczkowej zostanie przeprowadzona za pomocą glikozymetru marki OptiumXceed®, który oznacza stężenie glukozy w świeżej krwi włośniczkowej, pobranej poprzez nakłucie miazgi palca serdecznego za pomocą sterylnych ostrzy lancetowych. Zbiórki będą realizowane indywidualnie, przed i po szkoleniu.

Wydolność funkcjonalna Wydolność funkcjonalna zostanie oceniona za pomocą 6-minutowego testu marszu (WT6') przeprowadzonego zgodnie z kryteriami ustalonymi przez American Thoracic Society. WT6' odbędzie się w sali gimnastycznej Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP-Brazylia.

Parametry sercowo-naczyniowe Tętno będzie mierzone za pomocą monitora pracy serca Sigma®. Nasycenie tlenem zostanie zweryfikowane za pomocą pulsoksymetru marki Choicemmed®, model Md300c1. Ciśnienie tętnicze będzie mierzone u pacjenta siedzącego na ramieniu dominującym za pomocą sfigmomanometru aneroidowego marki Premium® i stetoskopu marki Littman®, zgodnie z brazylijskimi wytycznymi dotyczącymi nadciśnienia tętniczego.

Protokół szkolenia Dla obu grup protokół szkolenia będzie się składał z 2 tygodniowych sesji, trwających 60 minut, przez okres 8 tygodni w Klinice Fizjoterapii Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP, Brazylia, łącznie szesnaście sesji. Początkowe i końcowe 5 minut każdej sesji zostanie wykorzystane do pomiaru ciśnienia krwi, poziomu glukozy we krwi i nasycenia tlenem oraz do zastosowania subiektywnej skali Borga. Podczas wszystkich sesji weryfikowana będzie również subiektywna skala wysiłku i tętna Borga, aby mieć pewność, że tętno treningowe, wyliczone indywidualnie według wzoru Karvonena, nie zostanie przekroczone.

Do szkolenia GVR zostanie użyta konsola Xbox 360® firmy Microsoft z czujnikiem Kinect™ wyposażonym w czujnik kamery na podczerwień, który rozpoznaje ruchy użytkownika bez użycia kontrolera. Wykorzystane gry to YourShape™ (Fitness Evolved) i Dance Central 3™, w które gra się przez 25 minut; ten pierwszy będzie wiązał się z użyciem obciążników na rzepy na kostkach i hantli w dłoniach, aby zapewnić opór.

Do treningu GRC bieżnie (embreex) zostaną wykorzystane do wykonania treningu aerobowego przez okres 30 minut oraz wolne ciężary i sprzęt do treningu siłowego do treningu oporowego, który zostanie wykonany w 3 seriach po 10 powtórzeń, z regeneracją przerwa między seriami 1 minuta. Wykonywane ćwiczenia to odwodzenie barku, zginanie łokcia oraz prostowanie i zginanie kolana, wszystkie wykonywane w pozycji siedzącej, z wyjątkiem zgięcia kolana, które będzie wykonywane w pozycji ortostatycznej. Zwiększenie oporu będzie realizowane w sposób zindywidualizowany w oparciu o odczucie wysiłku Borga (13-lekko męczące).

Analiza statystyczna Dane będą analizowane przy użyciu oprogramowania statystycznego GraphPadPrism. Do analizy normalności danych zastosowany zostanie test Shapiro Wilka. W przypadku analizy parami zostanie przeprowadzony test t-Studenta w przypadku rozkładu normalnego lub test Wilcoxona dla zmiennych, które nie mają rozkładu Gaussa. Porównania międzygrupowe zostaną przeanalizowane pod kątem zmienności bezwzględnej przed i po interwencjach oraz zastosowany zostanie test T-Studenta dla nieparzystych lub test Manna Whitneya zgodnie z normalnością danych. Zastosowany poziom istotności wyniesie 5%.