Composição Corporal de Indivíduos com Doenças Cardiovasculares

Materiais e métodos Aspectos éticos Os participantes incluídos no estudo serão instruídos em relação a todos os procedimentos que serão realizados e assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido concordando em participar do estudo (Anexo 1), o qual foi aprovado pelo Comitê de Ética Institucional (CAAE: CAAE 62437816.4.0000.5515,protocolo número 1.865.530) e está em consonância com a resolução CONEP 466/2012.

Desenho experimental Em primeira instância, os pacientes farão uma avaliação inicial (Anexo 2) para detecção de comorbidades, identificação do diagnóstico, história clínica e coleta de dados medicamentosos. Serão avaliados antes e após 8 semanas de intervenção: frequência alimentar, consumo alimentar, variáveis ​​antropométricas, circunferência abdominal, composição corporal, comportamento glicêmico e capacidade funcional.

Frequência alimentar O Questionário de Frequência Alimentar (QFA) será utilizado para analisar a periodicidade do consumo alimentar. O QFA possui um espaço que contém os alimentos e outro para o respondente registrar a frequência com que consome esse alimento. A frequência é registrada em unidades de tempo: dias, semanas, meses, anos, de acordo com a necessidade da avaliação. É considerado um questionário prático e de fácil aplicação, além de ser importante para estudos que associam alimentação a doenças crônicas .

Consumo alimentar O recordatório alimentar de 24 horas (R24h) será utilizado para mensurar o consumo alimentar atual dos indivíduos. O R24h é uma avaliação quantitativa da ingestão de alimentos e bebidas. Ele fornece informações detalhadas sobre peso e volume total de porções consumidas nas 24 horas anteriores. Este método visa avaliar a dieta atual e estimar valores absolutos ou relativos de ingestão de nutrientes, de acordo com o total de alimentos oferecidos ao indivíduo. O recordatório será preenchido pelos pacientes por três dias consecutivos.

Variáveis ​​antropométricas O peso e a altura serão avaliados por meio da antropometria, utilizando-se balança Filizola® (precisão de 100g), com o paciente trajando roupas leves e confortáveis ​​e descalço. A estatura será medida com um estadiômetro Filizola® (precisão de 0,1 cm) com o paciente descalço, em posição ortostática, costas voltadas para o marcador, pés juntos, cabeça ajustada ao plano de Frankfurt e barra metálica na cabeça do paciente. O índice de massa corporal (IMC) será calculado com base no peso e altura do paciente, através da relação peso/altura.

Circunferência abdominal A circunferência abdominal será obtida por meio de fita métrica não distensível (precisão de 1 mm). Com o indivíduo em posição ortostática, pés paralelos, membros superiores relaxados e ao lado do tronco, a fita métrica será posicionada na altura da crista ilíaca e imediatamente acima da cicatriz umbilical, sem comprimir a pele. A medição será realizada 3 vezes e o menor valor selecionado para o estudo.

Composição corporal A composição corporal será avaliada por meio do Aparelho Tetrapolar de Bioimpedância (BIA), Biodynamics® Modelo 310e, no qual serão analisados ​​e quantificados o peso e o percentual de gordura corporal e peso livre de gordura (músculos, ossos e órgãos). A BIA será realizada pela manhã e os pacientes deverão estar em jejum, esvaziar a bexiga antes do teste, interromper a medicação diurética 24 horas antes do teste, abster-se de beber álcool e cafeína por 24 horas antes do teste exame, e não realizar atividade física intensa por 72 horas antes da avaliação. A BIA não será realizada em pacientes com marcapasso ou com insuficiência cardíaca instável, pois alterações de volume podem interferir nos resultados.

Comportamento glicêmico A verificação da glicemia capilar será realizada por meio de glicosímetro, marca OptiumXceed®, que determina a glicose em sangue capilar fresco, coletado por punção da polpa digital do dedo anular com lâminas de lancetas estéreis. As coletas serão realizadas individualmente, antes e após o treinamento.

Capacidade funcional A capacidade funcional será avaliada por meio do Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6') realizado de acordo com os critérios estabelecidos pela American Thoracic Society. O WT6' será realizado em uma sala do ginásio da Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP- Brasil.

Parâmetros cardiovasculares A frequência cardíaca será medida usando um monitor de frequência cardíaca Sigma®. A saturação de oxigênio será verificada por meio de um oxímetro de pulso da marca Choicemmed®, modelo Md300c1. A pressão arterial será aferida com o paciente sentado, no braço dominante, por meio de esfigmomanômetro aneróide da marca Premium® e estetoscópio da marca Littman®, de acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial.

Protocolo de treinamento Para ambos os grupos o protocolo de treinamento consistirá em 2 sessões semanais, com duração de 60 minutos, por um período de 8 semanas na Clínica de Fisioterapia da Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP, Brasil, totalizando dezesseis sessões. Os 5 minutos iniciais e finais de cada sessão serão utilizados para aferição da pressão arterial, glicemia e saturação de O2, e aplicação da escala de esforço subjetivo de Borg. Ao longo de todas as sessões, a escala de Borg de esforço subjetivo e freqüência cardíaca também será verificada para garantir que a freqüência cardíaca de treinamento, calculada individualmente de acordo com a fórmula de Karvonen, não seja ultrapassada.

Para o treinamento GVR, o Xbox 360® da Microsoft será usado com o Kinect™, que possui um sensor de câmera infravermelha que reconhece os movimentos do usuário sem um controle. Os jogos utilizados serão o YourShape™ (Fitness Evolved) e o Dance Central 3™, com duração de 25 minutos cada; o primeiro será associado ao uso de pesos de velcro nos tornozelos e halteres nas mãos para fornecer resistência.

Para o treinamento GRC, serão utilizadas esteiras (embreex) para realizar o treinamento aeróbico por um período de 30 minutos e pesos livres e aparelhos de musculação para o treinamento resistido, que será realizado em 3 séries de 10 repetições, com recuperação intervalo de 1 minuto entre as séries. Os exercícios realizados serão abdução de ombro, flexão de cotovelo e extensão e flexão de joelho, todos realizados na posição sentada, com exceção da flexão de joelho que será realizada na posição ortostática. O aumento da resistência será realizado de forma individualizada com base na sensação de esforço de Borg (13- ligeiramente cansativo).

Análise estatística Os dados serão analisados ​​por meio do software estatístico GraphPadPrism. Para análise da normalidade dos dados será aplicado o teste de Shapiro Wilk. Para análise pareada, será realizado o teste T de Student no caso de distribuição normal ou o teste de Wilcoxon para variáveis ​​que não seguem distribuição gaussiana. As comparações intergrupos serão analisadas por variação absoluta antes e após as intervenções e o teste T de Student não pareado ou teste de Mann Whitney aplicado de acordo com a normalidade dos dados. O nível de significância utilizado será de 5%.