Sydän- ja verisuonisairauksia sairastavien henkilöiden kehon koostumus

Materiaalit ja menetelmät Eettiset näkökohdat Tutkimukseen osallistuville osallistujille annetaan ohjeita kaikista suoritettavista toimenpiteistä ja he allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen, jossa he suostuvat osallistumaan tutkimukseen (Liite 1), jonka Institutional Ethics Committee (CAAE:) on hyväksynyt. CAAE 62437816.4.0000.5515,protokolla numero 1.865.530) ja se on CONEPin päätöslauselman 466/2012 mukainen.

Kokeen suunnittelu Ensin potilaat suorittavat alustavan arvioinnin (Liite 2) liitännäissairauksien havaitsemiseksi, diagnoosin tunnistamiseksi, kliinisen historian ja lääketietojen keräämiseksi. Ennen ja jälkeen 8 viikon interventiota arvioidaan seuraavat: ruoan tiheys, ruoan kulutus, antropometriset muuttujat, vatsan ympärysmitta, kehon koostumus, glykeeminen käyttäytyminen ja toimintakyky.

Ruokatiheys Ruokatiheyskyselyä (FFQ) käytetään ruoan kulutuksen jaksollisuuden analysointiin. FFQ:ssa on tila, jossa on ruoka, ja toinen tila, jossa vastaaja voi rekisteröidä, kuinka usein hän kuluttaa tätä ruokaa. Taajuus kirjataan aikayksiköissä: päiviä, viikkoja, kuukausia, vuosia arvioinnin tarpeiden mukaan. Sitä pidetään käytännöllisenä ja helposti sovellettavana kyselynä, sen lisäksi, että se on tärkeä tutkimuksissa, jotka yhdistävät ruokavalion kroonisiin sairauksiin.

Ruoankulutus 24 tunnin ruoan takaisinvetoa (R24h) käytetään yksilöiden nykyisen ruoankulutuksen mittaamiseen. R24h on kvantitatiivinen arvio ruoan ja juoman saannista. Se tarjoaa yksityiskohtaista tietoa kuluneiden annosten painosta ja kokonaismäärästä edellisen 24 tunnin aikana. Tällä menetelmällä pyritään arvioimaan nykyistä ruokavaliota ja arvioimaan ravintoaineiden saannin absoluuttisia tai suhteellisia arvoja yksilölle tarjottujen ruokien kokonaismäärän mukaan. Potilaat suorittavat palautusta kolmena peräkkäisenä päivänä.

Antropometriset muuttujat Paino ja pituus arvioidaan antropometrisesti Filizola®-vaa'alla (tarkkuus 100g), potilaalla kevyissä, mukavissa vaatteissa ja avojaloin. Pituus mitataan Filizola®-stadiometrillä (0,1 cm:n tarkkuudella) potilaan ollessa avojaloin, ortostaattisessa asennossa, selkä merkkiin, jalat yhdessä, pää säädetty Frankfurtin tasoon ja metallitanko potilaan päässä. Painoindeksi (BMI) lasketaan potilaan painon ja pituuden perusteella paino/pituussuhteen avulla.

Vatsan ympärysmitta Vatsan ympärysmitta mitataan käyttämällä ei-laajentuvaa mittanauhaa (tarkkuus 1 mm). Kun henkilö on ortostaattisessa asennossa, jalat rinnakkain, yläraajat rentoina ja vartalon viereen, mittanauha sijoitetaan suoliluun harjanteen korkeudelle ja välittömästi napaarven yläpuolelle ilman, että se puristaa ihoa. Mittaus suoritetaan 3 kertaa ja tutkimukseen valitaan pienin arvo.

Kehon koostumus Kehon koostumus arvioidaan käyttämällä Tetrapolar Bioimpedance Apparatus (BIA), Biodynamics® Model 310e, jossa paino ja prosenttiosuus kehon rasvasta ja rasvattomasta painosta (lihakset, luut ja elimet) analysoidaan ja määritetään. BIA tehdään aamulla ja potilaiden tulee olla paastotilassa, tyhjentää rakkonsa ennen testiä, lopettaa diureettilääkitys 24 tuntia ennen testiä, pidättäytyä alkoholin ja kofeiinin juomisesta 24 tuntia ennen testiä. tutkimukseen, äläkä harjoittele intensiivistä fyysistä toimintaa 72 tuntia ennen arviointia. BIA:ta ei suoriteta potilaille, joilla on sydämentahdistin tai joilla on epävakaa sydämen vajaatoiminta, koska tilavuuden muutokset voivat häiritä tuloksia.

Glykeeminen käyttäytyminen Kapillaarin glykemian varmentamiseen käytetään glykosimetriä, merkki OptiumXceed®, joka määrittää glukoosin tuoreesta kapillaariverestä, joka on kerätty puhkaisemalla nimettömän sormen digitaalinen pulppu steriileillä lansettien teriillä. Keräykset toteutetaan yksilöllisesti, ennen ja jälkeen koulutuksen.

Toimintakyky Toimintakykyä arvioidaan 6 minuutin kävelytestillä (WT6'), joka suoritetaan American Thoracic Societyn asettamien kriteerien mukaisesti. WT6' esitetään kuntosalin salissa Universidade do Oeste Paulistassa, Presidente Prudente/SP-Brasiliassa.

Kardiovaskulaariset parametrit Syke mitataan Sigma®-sykemittarilla. Happisaturaatio varmistetaan Choicemmed®-merkin pulssioksimetrillä, malli Md300c1. Verenpaine mitataan potilaan istuessa hallitsevassa käsivarressa käyttämällä Premium®-merkkistä aneroidista verenpainemittaria ja Littman®-stetoskooppia Brasilian verenpainetautiohjeiden mukaisesti.

Harjoitusprotokolla Molemmille ryhmille harjoitusprotokolla koostuu kahdesta viikoittaisesta harjoituksesta, jotka kestävät 60 minuuttia, 8 viikon ajan Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP, Brasilia, fysioterapiaklinikalla, yhteensä kuusitoista istuntoa. Kunkin istunnon ensimmäisiä ja viimeisiä 5 minuuttia käytetään verenpaineen, verensokerin ja O2-saturaatioiden mittaamiseen sekä Borgin subjektiivisen ponnistuksen asteikkoon. Kaikkien harjoitusten aikana tarkistetaan myös Borgin subjektiivisen rasituksen ja sykkeen asteikko, jotta varmistetaan, ettei Karvonen-kaavan mukaan laskettu harjoitussyke ylity.

GVR-koulutuksessa Microsoftin Xbox 360® -konsolia käytetään Kinect™:n kanssa, jossa on infrapunakameraanturi, joka tunnistaa käyttäjän liikkeet ilman ohjainta. Pelit ovat YourShape™(Fitness Evolved) ja Dance Central 3™, joita pelataan kumpaakin 25 minuuttia; entinen liittyy tarrakiinnityspainojen käyttöön nilkoissa ja käsipainoihin käsissä vastuksen aikaansaamiseksi.

GRC-harjoitteluun käytetään juoksumatot (embreex) aerobisen harjoittelun suorittamiseen 30 minuutin ajan ja vapaita painoja ja painoharjoittelulaitteita vastusharjoitteluun, joka suoritetaan 3 sarjassa 10 toistoa palautumalla. 1 minuutin tauko sarjojen välillä. Suoritettavat harjoitukset ovat olkapään abduktio, kyynärpään koukistus sekä polven ojennus ja koukistus, kaikki suoritetaan istuma-asennossa, lukuun ottamatta polven koukistusta, joka suoritetaan ortostaattisessa asennossa. Vastustuskyvyn lisääminen tehdään yksilöllisesti Borgin ponnistelun tunteen perusteella (13- hieman väsyttävä).

Tilastollinen analyysi Tiedot analysoidaan tilastoohjelmistolla GraphPadPrism. Datan normaaliuden analysointiin käytetään Shapiro Wilk -testiä. Parianalyysissä Studentin T-testi suoritetaan normaalijakauman tapauksessa tai Wilcoxonin testi muuttujille, jotka eivät noudata Gaussin jakaumaa. Ryhmien väliset vertailut analysoidaan absoluuttisella vaihtelulla ennen ja jälkeen interventioita sekä parittomalla Studentin T-testillä tai Mann Whitneyn testillä aineiston normaaliuden mukaan. Merkitystasoksi käytetään 5 %.