Szív- és érrendszeri betegségben szenvedő egyének testösszetétele

Anyagok és módszerek Etikai szempontok A vizsgálatban részt vevő résztvevőket minden elvégzendő eljárással kapcsolatban kioktatják, és aláírják a beleegyező nyilatkozatot a vizsgálatban való részvételhez (1. melléklet), amelyet az Intézményi Etikai Bizottság (CAAE) hagyott jóvá: CAAE 62437816.4.0000.5515, protokoll szám 1.865.530) és összhangban van a CONEP 466/2012.

Kísérleti tervezés Első lépésben a betegek kezdeti értékelést (2. melléklet) végeznek a társbetegségek kimutatása, a diagnózis azonosítása, a klinikai kórtörténet és a gyógyszeradatok gyűjtése céljából. A következőket értékelik 8 hetes beavatkozás előtt és után: étkezési gyakoriság, táplálékfogyasztás, antropometriai változók, haskörfogat, testösszetétel, glikémiás viselkedés és funkcionális kapacitás.

Élelmiszer-gyakoriság Az Élelmiszer-gyakoriság Kérdőív (FFQ) az ételfogyasztás gyakoriságának elemzésére szolgál. Az FFQ-ban van egy mező, amely tartalmazza az ételt, és egy másik hely, ahol a válaszadó regisztrálhatja, milyen gyakran fogyasztja ezt az ételt. A gyakoriságot időegységben rögzítjük: nap, hét, hónap, év, az értékelés igényei szerint. Praktikus és könnyen alkalmazható kérdőívnek tartják, amellett, hogy fontos a diétát a krónikus betegségekkel társító vizsgálatok számára.

Élelmiszerfogyasztás A 24 órás élelmiszer-visszahívás (R24h) segítségével mérhető az egyének aktuális táplálékfogyasztása. Az R24h az étel- és italfogyasztás mennyiségi értékelése. Részletes információt ad az előző 24 órában elfogyasztott adagok súlyáról és teljes mennyiségéről. Ennek a módszernek az a célja, hogy értékelje az aktuális étrendet, és megbecsülje a tápanyagbevitel abszolút vagy relatív értékét, az egyénnek kínált élelmiszerek összessége szerint. A visszahívást a betegek három egymást követő napon keresztül fejezik be.

Antropometriai változók A súlyt és a magasságot antropometriával, egy Filizola® mérleggel (100 g-os pontosság) értékelik, a beteg könnyű, kényelmes ruhát visel, és mezítláb. A magasság mérése Filizola® stadiométerrel történik (0,1 cm-es pontossággal), a páciens mezítláb, ortosztatikus helyzetben, háta a markernek, lábfeje együtt, a fej a frankfurti síkhoz igazítva, a fémrúd pedig a páciens fején. A testtömegindexet (BMI) a páciens súlya és magassága alapján számítják ki, a súly/magasság arányon keresztül.

Haskörfogat A haskörfogatot nem nyújtható mérőszalaggal (1 mm-es pontossággal) kell meghatározni. Ha az egyén ortosztatikus helyzetben van, a lábak párhuzamosak, a felső végtagok ellazulnak, és a törzs mellett, a mérőszalag a csípőtaréj magasságában és közvetlenül a köldökheg fölé kerül, anélkül, hogy a bőrt összenyomná. A mérést 3 alkalommal végezzük el, és a legalacsonyabb értéket választjuk ki a vizsgálathoz.

Testösszetétel A testösszetételt a Tetrapolar Bioimpedance Apparatus (BIA), Biodynamics® Model 310e segítségével értékelik, amelyben elemzik és számszerűsítik a testzsír tömegét és százalékos arányát, valamint a zsírmentes tömeget (izmok, csontok és szervek). A BIA-t reggel végzik el, és a betegeknek éhgyomorra kell lenniük, a vizsgálat előtt ki kell üríteni a hólyagjukat, a vizsgálat előtt 24 órával abba kell hagyniuk a vizelethajtó gyógyszeres kezelést, tartózkodniuk kell az alkohol és a koffein fogyasztásától 24 órával a vizsgálat előtt. 72 órával az értékelés előtt ne végezzen intenzív fizikai aktivitást. A BIA-t nem végzik el pacemakerrel rendelkező vagy instabil szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a térfogatváltozások befolyásolhatják az eredményeket.

Glikémiás viselkedés A kapilláris glikémia ellenőrzése egy OptiumXceed® márkájú glikoziméterrel történik, amely meghatározza a glükózt a friss kapilláris vérben, amelyet a gyűrűsujj digitális pulpájának steril lándzsalapátokkal történő átszúrásával gyűjtenek. A gyűjtések egyénileg, a képzés előtt és után történnek.

Funkcionális kapacitás A funkcionális kapacitás értékelése az American Thoracic Society által meghatározott kritériumok szerint végzett 6 perces sétateszttel (WT6') történik. A WT6'-t az Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP-Brazília tornatermének termében adják elő.

Kardiovaszkuláris paraméterek A pulzusszámot Sigma® pulzusmérővel mérik. Az oxigéntelítettséget a Choicemmed® márkájú Md300c1 típusú pulzoximéterrel ellenőrizzük. A vérnyomást a domináns karban ülő pácienssel ellenőrizzük Premium® márkájú aneroid vérnyomásmérővel és Littman® márkájú sztetoszkóppal, a brazil artériás magas vérnyomásra vonatkozó irányelveknek megfelelően.

Edzési protokoll Mindkét csoport esetében az edzési protokoll heti 2, 60 perces ülésből áll, 8 hétig az Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente/SP, Brazília Fizikoterápiás Klinikáján, összesen tizenhat ülésből. Az egyes ülések kezdeti és utolsó 5 percét a vérnyomás, a vércukorszint és az O2-telítettség mérésére, valamint a szubjektív erőfeszítés Borg-skálájának alkalmazására használjuk fel. Valamennyi edzés során a szubjektív erőkifejtés és pulzusszám Borg-skáláját is ellenőrizni fogják annak biztosítására, hogy a Karvonen-képlet alapján egyénileg kiszámított edzési pulzusszámot ne lépjék túl.

A GVR-oktatáshoz a Microsoft Xbox 360®-át a Kinect™-el használják, amely infravörös kameraérzékelővel rendelkezik, amely vezérlő nélkül is felismeri a felhasználó mozgását. A felhasznált játékok a YourShape™ (Fitness Evolved) és a Dance Central 3™ lesznek, amelyek mindegyike 25 percig fog játszani; az előbbihez a tépőzáras súlyok használata a bokán és a kézben lévő súlyzók lesznek az ellenállás biztosítása érdekében.

A GRC edzéshez futópadokkal (embreex) történik az aerob edzés 30 perces időtartamban, valamint szabad súlyokkal és súlyzós edzéssel az ellenálló edzéshez, amely 3 sorozatban, 10 ismétlésben, felépüléssel történik. 1 perces intervallum a sorozatok között. Az elvégzett gyakorlatok vállrablás, könyökhajlítás, térdnyújtás és hajlítás, mindezt ülő helyzetben kell végrehajtani, kivéve a térdhajlítást, amelyet ortosztatikus helyzetben kell végrehajtani. Az ellenállás növelése egyénre szabott módon történik a Borg erőkifejtés érzése alapján (13- enyhén fárasztó).

Statisztikai elemzés Az adatok elemzése a GraphPadPrism statisztikai szoftverrel történik. Az adatnormalitás elemzésére a Shapiro Wilk tesztet alkalmazzuk. A páros elemzéshez a Student-féle T-próbát normál eloszlás esetén, vagy a Wilcoxon-próbát olyan változók esetében, amelyek nem követik a Gauss-eloszlást. A csoportok közötti összehasonlításokat a beavatkozások előtti és utáni abszolút variációval, valamint a páratlan Student-féle T-teszttel vagy Mann Whitney-teszttel elemezzük az adatok normalitása szerint. Az alkalmazott szignifikancia szint 5% lesz.