Использование ПЭТ/МР-томографии при хронической боли

Диагностика и лечение хронических и нейропатических болевых синдромов остается серьезной клинической проблемой, и эта неудача частично связана с нашей неспособностью идентифицировать гиперчувствительные и воспалительные изменения в чувствительной к боли части нашей нервной системы, которые, как считается, способствуют этим синдромам. . Отсутствие специфического объективного диагностического теста на хронические и невропатические болевые синдромы может привести к задержке диагностики и неоптимальным решениям по лечению. Такая задержка в постановке диагноза весьма досадна, поскольку ранняя диагностика и лечение заболевания связаны с наибольшей вероятностью ремиссии при некоторых хронических болевых синдромах. Кроме того, определение правильного источника боли имеет первостепенное значение, поскольку клиническое течение и терапевтические вмешательства различаются в зависимости от причины.

Имеющиеся в литературе данные убедительно указывают на активный воспалительный компонент хронической боли. Например, известно, что воспаление мягких тканей и костей является важным патофизиологическим механизмом симптомов некоторых нейропатических болевых синдромов. Точно так же люди, страдающие хроническим ишиасом или радикулопатией, могут страдать от сочетания воспаления и компрессии поясничных или шейных спинномозговых нервов. Также установлено, что воспалительные поражения имеют повышенный метаболизм и потребности в энергии и, следовательно, более поглощают глюкозу, чем нормальные ткани, демонстрируя повышенное поглощение радиоактивно меченых аналогов глюкозы, таких как [18F]фтордезоксиглюкоза ([18F]ФДГ). Соответственно, [18F]FDG позитронно-эмиссионная томография-магнитно-резонансная томография (ПЭТ/МРТ) представляют собой ведущие методы клинической визуализации, одобренные FDA, для долговременного изучения метаболических изменений в нервной системе и не нервных тканях (например, мышцах, кровеносных сосудах, суставах, кость, рубцовая ткань и др.) у пациентов с хроническими болевыми состояниями. Одной из целей исследования является определение того, может ли [18F]ФДГ ПЭТ/МРТ идентифицировать источники воспаления с большей чувствительностью, точностью и объективностью, чем современные методы диагностики.