Zastosowanie obrazowania PET/MR w bólu przewlekłym

Rozpoznanie i leczenie zespołów bólu przewlekłego i neuropatycznego pozostaje głównym wyzwaniem klinicznym, a niepowodzenie to częściowo przypisuje się naszej niezdolności do zidentyfikowania nadwrażliwości i zmian zapalnych w części naszego układu nerwowego odczuwającej ból, która, jak się uważa, przyczynia się do tych zespołów . Brak swoistego, obiektywnego testu diagnostycznego dla zespołów bólu przewlekłego i neuropatycznego może skutkować opóźnieniem rozpoznania i podejmowaniem nieoptymalnych decyzji dotyczących postępowania. To opóźnienie w diagnozie jest dość niefortunne, ponieważ wczesne rozpoznanie i leczenie choroby przypisuje się największemu prawdopodobieństwu remisji w niektórych przewlekłych zespołach bólowych. Ponadto ustalenie właściwego źródła bólu ma ogromne znaczenie, ponieważ przebieg kliniczny i interwencje terapeutyczne różnią się w zależności od przyczyny.

Dowody w literaturze wskazują silnie na aktywny komponent zapalny w przewlekłym bólu. Na przykład wiadomo, że zapalenie tkanek miękkich i kości jest ważnym mechanizmem patofizjologicznym objawów niektórych zespołów bólu neuropatycznego. Podobnie osoby cierpiące na przewlekłą rwę kulszową lub radikulopatię mogą cierpieć z powodu połączenia stanu zapalnego i ucisku nerwów rdzeniowych odcinka lędźwiowego lub szyjnego. Ustalono również, że zmiany zapalne mają zwiększone zapotrzebowanie na metabolizm i energię, a zatem są bardziej żądne glukozy niż normalne tkanki, wykazując zwiększony wychwyt znakowanych radioaktywnie analogów glukozy, takich jak [18F]fluorodeoksyglukoza ([18F]FDG). Odpowiednio, [18F]FDG pozytonowa tomografia emisyjna-obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (PET/MRI) reprezentuje wiodące, zatwierdzone przez FDA, kliniczne metody obrazowania do podłużnego badania zmian metabolicznych w układzie nerwowym i tkankach innych niż nerwowe (np. mięśnie, naczynia krwionośne, stawy, kości, tkanki bliznowatej itp.) u pacjentów z przewlekłym bólem. Jednym z celów badania jest ustalenie, czy [18F]FDG PET/MRI może identyfikować źródła zapalenia z większą czułością, dokładnością i obiektywnością niż obecne metody diagnostyczne.