Brug af PET/MR-billeddannelse ved kroniske smerter

Diagnosticering og håndtering af kroniske og neuropatiske smertesyndromer er fortsat en stor klinisk udfordring, og denne fejl tilskrives delvist vores manglende evne til at identificere de overfølsomme og inflammatoriske ændringer i den smertefølende del af vores nervesystem, som menes at bidrage til disse syndromer. . Manglen på en specifik, objektiv diagnostisk test for kroniske og neuropatiske smertesyndromer kan resultere i en forsinkelse af diagnose og suboptimale ledelsesbeslutninger. Denne forsinkelse i diagnosen er ret uheldig, da den tidlige diagnose og behandling af en sygdom tilskrives den højeste sandsynlighed for remission ved visse kroniske smertesyndromer. Derudover er det af afgørende betydning at identificere den korrekte smertekilde, da det kliniske forløb og terapeutiske indgreb er forskellige afhængigt af årsagen.

Beviser i litteraturen peger stærkt mod en aktiv inflammatorisk komponent i kroniske smerter. For eksempel er blødt væv og knoglebetændelse kendt for at være en vigtig patofysiologisk mekanisme for symptomerne på visse neuropatiske smertesyndromer. På samme måde kan personer, der lider af kronisk iskias eller radikulopati, lide af en kombination af betændelse og kompression af lænde- eller cervikale spinalnerver. Det er også fastslået, at inflammatoriske læsioner har øget stofskifte- og energibehov og derfor er mere glucose-ivrige end normalt væv, hvilket viser øget optagelse af radioaktivt mærkede glucoseanaloger, såsom [18F]fluordeoxyglucose ([18F]FDG). Tilsvarende repræsenterer [18F]FDG positronemissionstomografi-magnetisk resonansbilleddannelse (PET/MRI) førende FDA-godkendte kliniske billeddannelsesmodaliteter til longitudinelt at studere metaboliske ændringer i nervesystemet og ikke-neuralt væv (f.eks. muskler, blodkar, led, knogler, arvæv osv.) hos patienter med kroniske smertetilstande. Et af målene med undersøgelsen er at afgøre, om [18F]FDG PET/MRI kan identificere kilder til inflammation med større følsomhed, nøjagtighed og objektivitet end nuværende diagnostiske metoder.