Bruk av PET/MR-avbildning ved kronisk smerte

Diagnostisering og behandling av kroniske og nevropatiske smertesyndromer er fortsatt en stor klinisk utfordring, og denne feilen tilskrives delvis vår manglende evne til å identifisere de overfølsomme og inflammatoriske endringene i den smertefølende delen av nervesystemet vårt som antas å bidra til disse syndromene. . Mangelen på en spesifikk, objektiv diagnostisk test for kroniske og nevropatiske smertesyndromer kan resultere i en forsinkelse av diagnose og suboptimale ledelsesbeslutninger. Denne forsinkelsen i diagnosen er ganske uheldig siden tidlig diagnose og behandling av en sykdom tilskrives den høyeste sannsynligheten for remisjon ved visse kroniske smertesyndromer. I tillegg er identifisering av riktig smertekilde av største betydning siden det kliniske forløpet og terapeutiske intervensjoner er forskjellige avhengig av årsak.

Bevis i litteraturen peker sterkt mot en aktiv inflammatorisk komponent ved kronisk smerte. For eksempel er bløtvev og benbetennelse kjent for å være en viktig patofysiologisk mekanisme for symptomene på visse nevropatiske smertesyndromer. Tilsvarende kan personer som lider av kronisk isjias eller radikulopati lide av en kombinasjon av betennelse og kompresjon av lumbale eller cervikale spinalnerver. Det er også fastslått at inflammatoriske lesjoner har økt metabolisme og energibehov og derfor er mer glukose-ivrige enn normalt vev, og viser økt opptak av radiomerkede glukoseanaloger, slik som [18F]fluordeoksyglukose ([18F]FDG). Tilsvarende representerer [18F]FDG positronemisjonstomografi-magnetisk resonansavbildning (PET/MRI) ledende FDA-godkjente kliniske avbildningsmodaliteter for å studere metabolske endringer i nervesystemet og ikke-nevrale vev (f.eks. muskler, blodårer, ledd, bein, arrvev, etc.) hos pasienter med kroniske smertetilstander. Et av målene med studien er å finne ut om [18F]FDG PET/MRI kan identifisere kilder til betennelse med større sensitivitet, nøyaktighet og objektivitet enn dagens diagnostiske metoder.