Utilisation de l'imagerie TEP/IRM dans la douleur chronique

Le diagnostic et la prise en charge des syndromes douloureux chroniques et neuropathiques restent un défi clinique majeur, et cet échec est en partie attribué à notre incapacité à identifier les modifications hypersensibles et inflammatoires de la partie sensible à la douleur de notre système nerveux qui contribueraient à ces syndromes. . L'absence d'un test diagnostique spécifique et objectif pour les syndromes douloureux chroniques et neuropathiques peut entraîner un retard de diagnostic et des décisions de prise en charge sous-optimales. Ce retard de diagnostic est assez regrettable puisque le diagnostic et le traitement précoces d'une maladie sont attribués à la plus forte probabilité de rémission de certains syndromes douloureux chroniques. De plus, l'identification de la source correcte de la douleur est d'une importance primordiale puisque l'évolution clinique et les interventions thérapeutiques sont différentes selon la cause.

Les preuves dans la littérature indiquent fortement une composante inflammatoire active dans la douleur chronique. Par exemple, l'inflammation des tissus mous et des os est connue pour être un mécanisme physiopathologique important pour les symptômes de certains syndromes de douleur neuropathique. De même, les personnes souffrant de sciatique chronique ou de radiculopathie peuvent souffrir d'une combinaison d'inflammation et de compression des nerfs rachidiens lombaires ou cervicaux. Il est également établi que les lésions inflammatoires ont un métabolisme et des besoins énergétiques accrus et, par conséquent, sont plus avides de glucose que les tissus normaux, montrant une absorption accrue d'analogues de glucose radiomarqués, tels que le [18F]fluorodésoxyglucose ([18F]FDG). En conséquence, la tomographie par émission de positrons et l'imagerie par résonance magnétique (TEP/IRM) au [18F]FDG représentent les principales modalités d'imagerie clinique approuvées par la FDA pour étudier longitudinalement les changements métaboliques dans le système nerveux et les tissus non neuronaux (par exemple, les muscles, les vaisseaux sanguins, les articulations, os, tissu cicatriciel, etc.) chez les patients souffrant de douleurs chroniques. L'un des objectifs de l'étude est de déterminer si la TEP/IRM au [18F]FDG peut identifier les sources d'inflammation avec une plus grande sensibilité, précision et objectivité que les méthodes de diagnostic actuelles.