Uso de imagens PET/RM na dor crônica

O diagnóstico e o manejo das síndromes de dor crônica e neuropática continuam sendo um grande desafio clínico, e essa falha é parcialmente atribuída à nossa incapacidade de identificar as alterações hipersensíveis e inflamatórias na parte sensível à dor do nosso sistema nervoso que se acredita contribuir para essas síndromes . A falta de um teste de diagnóstico específico e objetivo para síndromes de dor crônica e neuropática pode resultar em atraso no diagnóstico e decisões de gerenciamento abaixo do ideal. Este atraso no diagnóstico é bastante lamentável, uma vez que o diagnóstico precoce e o tratamento de uma doença são atribuídos à maior probabilidade de remissão em certas síndromes de dor crônica. Além disso, identificar a origem correta da dor é de suma importância, pois o curso clínico e as intervenções terapêuticas são diferentes dependendo da causa.

Evidências na literatura apontam fortemente para um componente inflamatório ativo na dor crônica. Por exemplo, tecido mole e inflamação óssea são conhecidos por serem um importante mecanismo fisiopatológico para os sintomas de certas síndromes de dor neuropática. Da mesma forma, os indivíduos que sofrem de ciática crônica ou radiculopatia podem sofrer de uma combinação de inflamação e compressão dos nervos espinhais lombares ou cervicais. Também está estabelecido que as lesões inflamatórias têm aumento do metabolismo e das necessidades de energia e, portanto, são mais ávidas por glicose do que os tecidos normais, mostrando aumento da captação de análogos de glicose radiomarcados, como [18F]fluorodesoxiglicose ([18F]FDG). Correspondentemente, [18F]FDG tomografia por emissão de pósitrons-ressonância magnética (PET/MRI) representam as principais modalidades de imagens clínicas aprovadas pela FDA para estudar longitudinalmente alterações metabólicas no sistema nervoso e tecidos não neurais (por exemplo, músculos, vasos sanguíneos, articulações, osso, tecido cicatricial, etc.) em pacientes com condições de dor crônica. Um dos objetivos do estudo é determinar se [18F]FDG PET/MRI pode identificar fontes de inflamação com maior sensibilidade, precisão e objetividade do que os métodos de diagnóstico atuais.