PET/MR-kuvauksen käyttö kroonisessa kivussa

Kroonisten ja neuropaattisten kipuoireyhtymien diagnosointi ja hoito on edelleen suuri kliininen haaste, ja tämä epäonnistuminen johtuu osittain kyvyttömyydestämme tunnistaa hermostomme kipua aistivassa osassa esiintyviä yliherkkiä ja tulehduksellisia muutoksia, joiden uskotaan vaikuttavan näihin oireyhtymiin. . Erityisen objektiivisen kroonisen ja neuropaattisen kipuoireyhtymän diagnostisen testin puuttuminen voi johtaa diagnoosin viivästymiseen ja alioptimaalisiin hoitopäätöksiin. Tämä diagnoosin viivästyminen on varsin valitettavaa, koska taudin varhainen diagnosointi ja hoito katsotaan suurimmaksi todennäköisyydeksi remissiota tietyissä kroonisissa kipuoireyhtymissä. Lisäksi oikean kivun lähteen tunnistaminen on ensiarvoisen tärkeää, koska kliininen kulku ja terapeuttiset toimenpiteet vaihtelevat syystä riippuen.

Kirjallisuudessa olevat todisteet viittaavat vahvasti kroonisen kivun aktiiviseen tulehduskomponenttiin. Esimerkiksi pehmytkudos- ja luutulehduksen tiedetään olevan tärkeä patofysiologinen mekanismi tiettyjen neuropaattisten kipuoireiden oireille. Samoin kroonisesta iskiassta tai radikulopatiasta kärsivät henkilöt voivat kärsiä lanne- tai kaula-selkäydinhermojen tulehduksen ja puristuksen yhdistelmästä. On myös osoitettu, että tulehduksellisilla leesioilla on lisääntynyt aineenvaihdunta ja energian tarve, ja siksi ne ovat glukoosia innokkaampia kuin normaalit kudokset, mikä osoittaa radioleimattujen glukoosianalogien, kuten [18F]fluorodeoksiglukoosin ([18F]FDG) lisääntynyttä ottoa. Vastaavasti [18F]FDG positroniemissiotomografia-magneettikuvaus (PET/MRI) edustaa johtavia FDA:n hyväksymiä kliinisiä kuvantamismenetelmiä hermoston ja ei-hermokudosten (esim. lihasten, verisuonten, nivelten, luu, arpikudos jne.) potilailla, joilla on krooninen kipu. Yksi tutkimuksen tavoitteista on selvittää, pystyykö [18F]FDG PET/MRI tunnistamaan tulehduksen lähteitä herkemmin, tarkemmin ja objektiivisemmin kuin nykyiset diagnostiset menetelmät.