Амбулаторное исследование интенсивной терапии для пациентов с медицинскими и социальными проблемами (SUMMIT)

Целью данного исследования является проведение оценки модели оказания первичной медицинской помощи «амбулаторно-реанимационной палате» для пациентов с «высокой утилизацией» с медицинскими, поведенческими и социальными сложностями. Небольшая часть пациентов использует > 50 % ресурсов здравоохранения. В настоящее время неизвестно, какие вмешательства могут помочь уменьшить ненадлежащее использование из-за отсутствия исследований со строгим дизайном, особенно у пациентов с высоким уровнем бездомности, психических заболеваний и употребления психоактивных веществ. Использование групп высокого риска для отдельных пациентов является многообещающей моделью первичной помощи, которая устраняет барьеры для доступа к обычным услугам помощи за счет централизации медицинских и поведенческих клинических услуг, расширяет возможности выхода за пределы клиники и способствует непрерывности лечения и укреплению доверия. между бригадами пациентов и поставщиков.

В этом исследовании будет проверена гипотеза о том, что отдельное вмешательство многопрофильного врача, специалиста по поведению в области психического здоровья, медсестры, фармацевта и координаторов по уходу на базе отдельной клиники с уменьшенным размером группы и сосредоточением внимания на наращивании потенциала пациентов и снижении нагрузки на лечение будет эффективным. улучшить исходы для здоровья через 6 и 12 месяцев среди населения с низким доходом и высоким потреблением с историей бездомности.

Усовершенствованный обычный уход включает лечение, оказываемое в клинике Old Town Clinic (OTC) и медицинском центре, имеющем федеральную квалификацию (FQHC), созданном по модели медицинского дома, ориентированного на пациента (PCMH). У пациентов есть назначенный врач первичной медико-санитарной помощи и команда по уходу с доступом к программам обучения хроническим заболеваниям, психическому здоровью, социальной работе и наркомании через систему направлений. Кроме того, участники, которые, как считается, испытывают трудности с получением первичной медицинской помощи, имеют доступ к специалисту по устойчивости к внешним воздействиям, вмешательству местного работника здравоохранения, который проводит разъяснительную работу и помогает пациенту в навигации по уходу.