医疗和社会复杂患者的门诊 ICU 研究 (SUMMIT)

本研究的目的是对具有医疗、行为和社会复杂性的“高利用者”患者的初级保健“门诊-ICU”模型进行评估。 一小部分患者使用 > 50% 的医疗保健资源。 由于缺乏严格研究设计的研究，目前尚不清楚哪些干预措施可以帮助减少不当使用，特别是在无家可归、精神疾病和药物滥用率高的患者中。 为选定的患者使用高风险团队是一种很有前途的初级保健模式，它通过集中医疗和行为临床服务消除了获得常规护理服务的障碍，提高了超越诊所的能力，并促进了护理的连续性和建立信任患者和提供者团队之间。

这项研究将检验这样一个假设，即基于独立诊所的多学科、同一地点的医生、心理健康行为学家、护士、药剂师和护理协调员的干预，小组人数减少，并侧重于患者能力建设和减轻治疗负担将改善有无家可归史的低收入高利用人群在 6 个月和 12 个月时的健康结果。

增强型常规护理包括在老城诊所 (OTC) 提供的护理，该诊所是一家以患者为中心的医疗之家 (PCMH) 模型为蓝本的联邦合格健康中心 (FQHC)。 患者有指定的初级保健医生和护理团队，可以通过转诊系统获得慢性病教育、心理健康、社会工作和药物滥用计划。 此外，被认为难以参与初级保健的参与者可以获得健康恢复力专家的帮助，这是一名社区卫生工作者干预，负责开展外展活动并协助患者进行护理导航。