Studio di terapia intensiva ambulatoriale per pazienti complessi dal punto di vista medico e sociale (SUMMIT)

L'obiettivo di questo studio è quello di condurre una valutazione di un modello di cure primarie "ambulatorio-ICU" per pazienti "ad alto utilizzo" con complessità medica, comportamentale e sociale. Una piccola percentuale di pazienti utilizza > 50% delle risorse sanitarie. Al momento non è noto quali interventi possano aiutare a ridurre l'utilizzo inappropriato a causa della mancanza di studi con un disegno di studio rigoroso, in particolare nei pazienti con alti tassi di senzatetto, malattie mentali e uso di sostanze. L'uso di team ad alto rischio per pazienti selezionati è un modello promettente di cure primarie che rimuove le barriere all'accesso ai servizi di assistenza abituali centralizzando i servizi clinici medici e comportamentali, promuove la capacità di andare oltre la clinica e promuove la continuità delle cure e la costruzione della fiducia tra i team di pazienti e fornitori.

Questo studio metterà alla prova l'ipotesi che un intervento clinico autonomo di un medico multidisciplinare, co-localizzato, comportamentista della salute mentale, infermieristica, farmacista e coordinatori dell'assistenza con una dimensione ridotta del panel e si concentri sullo sviluppo delle capacità del paziente e sulla riduzione del carico di trattamento migliorare i risultati di salute a 6 e 12 mesi in una popolazione a basso reddito ad alto utilizzo con storia di senzatetto.

L'assistenza abituale potenziata comprende l'assistenza fornita presso la Old Town Clinic (OTC), un centro sanitario qualificato a livello federale (FQHC) modellato sul modello della casa medica centrata sul paziente (PCMH). I pazienti hanno un medico di base designato e un team di assistenza con accesso a programmi di educazione sulle malattie croniche, salute mentale, assistenza sociale e abuso di sostanze attraverso il sistema di riferimento. Inoltre, i partecipanti che si ritiene abbiano difficoltà a impegnarsi nelle cure primarie hanno accesso a uno specialista della resilienza sanitaria, un intervento di operatore sanitario di comunità che svolge attività di sensibilizzazione e assiste il paziente nella navigazione assistenziale.