Ambulant ICU-undersøgelse for medicinsk og socialt komplekse patienter (SUMMIT)

Målet med denne undersøgelse er at gennemføre en evaluering af en "Ambulatory-ICU" model for primær pleje til "high utilizer" patienter med medicinsk, adfærdsmæssig og social kompleksitet. En lille del af patienterne bruger > 50 % af sundhedsressourcerne. Det er i øjeblikket uvist, hvilke interventioner der kan hjælpe med at reducere uhensigtsmæssig udnyttelse på grund af mangel på undersøgelser med stringent undersøgelsesdesign, især hos patienter med høje forekomster af hjemløshed, psykisk sygdom og stofbrug. Brugen af ​​højrisikohold for udvalgte patienter er en lovende model for primær pleje, der fjerner barrierer for adgang til sædvanlige plejetjenester ved at centralisere medicinske og adfærdskliniske ydelser, fremmer evnen til at nå ud over klinikken og fremme kontinuitet i pleje og tillidsskabelse. mellem patient- og behandlerteams.

Denne undersøgelse vil teste hypotesen om, at en selvstændig klinikbaseret intervention af en multidisciplinær, samlokaliseret læge, mental sundhedsadfærdsekspert, sygeplejerske, farmaceut og plejekoordinatorer med reduceret panelstørrelse og fokus på patientkapacitetsopbygning og mindskelse af behandlingsbyrden vil forbedre helbredsresultater efter 6 og 12 måneder i en lavindkomstpopulation med høj brugere med tidligere hjemløshed.

Forbedret sædvanlig pleje består af pleje leveret på Old Town Clinic (OTC), et føderalt kvalificeret sundhedscenter (FQHC), der er modelleret efter PCMH-modellen (Patient Centred Medical Home). Patienter har en udpeget primærlæge og et plejeteam med adgang til uddannelse i kronisk sygdom, mental sundhed, socialt arbejde og stofmisbrugsprogrammer gennem henvisningssystem. Derudover har deltagere, som menes at have svært ved at engagere sig i den primære pleje, adgang til en Health Resilience Specialist, en lokal sundhedsarbejderintervention, som udfører opsøgende og hjælper patienten med plejenavigation.