Ambulant ICU-studie for medisinsk og sosialt komplekse pasienter (SUMMIT)

Målet med denne studien er å gjennomføre en evaluering av en "Ambulatory-ICU" modell for primæromsorg for "high utilizer" pasienter med medisinsk, atferdsmessig og sosial kompleksitet. En liten andel av pasientene bruker > 50 % av helseressursene. Det er foreløpig ukjent hvilke intervensjoner som kan bidra til å redusere upassende utnyttelse på grunn av mangel på studier med streng studiedesign, spesielt hos pasienter med høy forekomst av hjemløshet, psykiske lidelser og rusmiddelbruk. Bruken av høyrisikoteam for utvalgte pasienter er en lovende modell for primærhelsetjenesten som fjerner barrierer for tilgang til vanlige omsorgstjenester ved å sentralisere medisinske og atferdskliniske tjenester, fremmer evnen til å nå utenfor klinikken og fremme kontinuitet i omsorgen og tillitsbygging. mellom pasient- og leverandørteam.

Denne studien vil teste hypotesen om at en frittstående klinikkbasert intervensjon av en multidisiplinær, samlokalisert lege, mental helseatferdsekspert, sykepleier, farmasøyt og omsorgskoordinatorer med redusert panelstørrelse, og fokus på pasientkapasitetsbygging og redusere behandlingsbyrden vil forbedre helseresultater etter 6 og 12 måneder i en lavinntektspopulasjon med høye brukere med tidligere hjemløshet.

Forbedret vanlig pleie består av omsorg levert ved Old Town Clinic (OTC), et føderalt kvalifisert helsesenter (FQHC) som er modellert etter PCMH-modellen (Pasient Centred Medical Home). Pasienter har en utpekt primærlege og omsorgsteam med tilgang til opplæring i kronisk sykdom, psykisk helse, sosialt arbeid og rusprogrammer gjennom henvisningssystem. I tillegg har deltakere som antas å ha vanskeligheter med å engasjere seg i primærhelsetjenesten tilgang til en helseresiliensspesialist, en helsearbeiderintervensjon som utfører oppsøking og hjelper pasienten med omsorgsnavigasjon.