Badanie ambulatoryjne na OIOM dla pacjentów złożonych medycznie i społecznie (SUMMIT)

Celem tego badania jest przeprowadzenie oceny modelu „Ambulatoryjnej OIOM” podstawowej opieki zdrowotnej dla pacjentów „wysoce wykorzystujących” ze złożonością medyczną, behawioralną i społeczną. Niewielki odsetek pacjentów korzysta z > 50% zasobów opieki zdrowotnej. Obecnie nie wiadomo, jakie interwencje mogą pomóc w ograniczeniu niewłaściwego wykorzystania ze względu na brak badań o rygorystycznym projekcie, szczególnie u pacjentów z wysokimi wskaźnikami bezdomności, chorób psychicznych i używania substancji. Korzystanie z zespołów wysokiego ryzyka dla wybranych pacjentów to obiecujący model podstawowej opieki zdrowotnej, który usuwa bariery w dostępie do zwykłych usług opieki poprzez centralizację medycznych i behawioralnych usług klinicznych, promuje możliwość wyjścia poza klinikę oraz promuje ciągłość opieki i budowanie zaufania między zespołami pacjentów i świadczeniodawców.

Niniejsze badanie przetestuje hipotezę, że samodzielna interwencja kliniczna multidyscyplinarnego, kolokowanego lekarza, behawiorysty zdrowia psychicznego, pielęgniarki, farmaceuty i koordynatorów opieki przy zmniejszonym rozmiarze panelu i skupieniu się na budowaniu zdolności pacjenta i zmniejszaniu obciążenia leczeniem będzie poprawić wyniki zdrowotne po 6 i 12 miesiącach w populacji osób o niskich dochodach i wysokim stopniu wykorzystania, z historią bezdomności.

Rozszerzona standardowa opieka obejmuje opiekę świadczoną w Old Town Clinic (OTC) Federally Qualified Health Center (FQHC), która jest wzorowana na modelu Domu Medycznego skupionego na pacjencie (PCMH). Pacjenci mają wyznaczonego lekarza pierwszego kontaktu i zespół opiekuńczy z dostępem do edukacji w zakresie chorób przewlekłych, zdrowia psychicznego, pracy socjalnej i programów uzależnień za pośrednictwem systemu skierowań. Ponadto uczestnicy, co do których uważa się, że mają trudności z zaangażowaniem się w podstawową opiekę zdrowotną, mają dostęp do specjalisty ds. Odporności zdrowotnej, interwencji pracownika służby zdrowia w społeczności, który prowadzi działania informacyjne i pomaga pacjentowi w nawigacji po opiece.