Роль квадратного пронатора при переломах дистального отдела лучевой кости

Несращение является чрезвычайно редким осложнением переломов дистального отдела лучевой кости и чаще всего возникает у пациентов с такими состояниями, как диабет, заболевания периферических сосудов или алкоголизм. Диагноз несращения основывается на отсутствии рентгенологических признаков сращения через 6 месяцев. Лечение должно быть индивидуальным, но вариантами являются реконструктивные процедуры или артродез запястья. При ладонной пластине и часто из-за самого перелома весь квадратный пронатор отрывается от ладонной лучевой кости. Таким образом, внутрикостного коллатерального кровообращения должно быть достаточно для клинического заживления. Любой оперативный доступ к перелому дистального отдела лучевой кости не должен затрагивать как ладонные лучевые, так и дорсо-локтевые артерии.

В то время как ветви квадратного пронатора должны быть устранены при ладонном доступе, дистальный перфорант может и должен быть сохранен. Это верно даже при доступе с расширенным лучевым сгибателем запястья. При переломах дистального отдела лучевой кости, когда нормальный отток крови через кортикальный слой блокируется, периостальные артериолы обладают большей способностью функционировать и пролиферировать, чем мозговые артериолы.