Rolle des Pronator Quadratus bei distalen Radiusfrakturen

Pseudarthrose ist eine äußerst seltene Komplikation bei Frakturen des distalen Radius und tritt am wahrscheinlichsten bei Patienten mit Erkrankungen wie Diabetes, peripheren Gefäßerkrankungen oder Alkoholismus auf. Die Diagnose einer Pseudarthrose basiert auf dem Fehlen röntgenologischer Zeichen einer Pseudoarthrose nach 6 Monaten. Die Behandlung sollte individualisiert werden, aber Optionen sind rekonstruktive Verfahren oder Handgelenksarthrodese. Bei der volaren Verplattung und oft durch die Frakturverletzung selbst wird der komplette Pronator quadratus vom volaren Radius abgestreift. Daher muss der intraossäre Kollateralkreislauf für eine klinische Heilung ausreichen. Jeder operative Zugang zur distalen Radiusfraktur sollte sowohl die volaren radialen als auch die dorsoulnaren Arterien nicht beeinträchtigen.

Während bei einem palmaren Zugang die Äste zum M. pronator quadratus geopfert werden müssen, kann und sollte der distale Perforator geschont werden. Dies gilt auch für den erweiterten Zugang des Flexor carpi radialis. Bei Frakturen des distalen Radius, wenn der normale Blutfluss nach außen durch die Kortikalis blockiert ist, haben die Periostarteriolen eine größere Fähigkeit zu funktionieren und zu proliferieren als die Medullararteriolen.