Самотестирование на ВИЧ для расширения возможностей выбора профилактики среди секс-работников

Это рандомизированное клиническое исследование ВИЧ-неинфицированных трансгендеров, женщин и мужчин секс-бизнеса. Общая цель состоит в том, чтобы проверить, повышает ли самотестирование на ВИЧ приверженность ДКП (цель 1), изменяет рискованное сексуальное поведение (цель 2) и влияет на выбор профилактики ВИЧ (цель 3) у ВИЧ-неинфицированных секс-работников и их партнеров. Для цели 1 исследователи наберут ВИЧ-неинфицированных секс-работников в Кампале, Уганда, и рандомизируют их для вмешательства (ежемесячная СТТ с ежеквартальным тестированием в клинике) или контрольной группы (ежеквартальное тестирование в клинике). Участники исследования будут обучены тому, как использовать и интерпретировать ВИЧ-СТ, и им будут предоставлены 4 набора при зачислении и каждом ежеквартальном посещении: 2 набора для собственного использования и 2 для сексуальных партнеров, с дополнительными наборами, предоставляемыми по мере необходимости. Они будут проинструктированы о проведении самотестирования перед открытием нового флакона PrEP. Исследователи будут использовать технологию Wise PrEP для оценки моделей использования PrEP, а также интервью по мобильному телефону для оценки использования HIVST и уверенности в эффективности PrEP. Исследователи проведут Цель 2 в рамках рандомизированного исследования Цели 1 и проверят, меняет ли СТТ на ВИЧ рискованное сексуальное поведение. Исследователи будут использовать опросы по мобильному телефону и полуструктурированные анкеты для сбора поведенческих данных. В Задаче 3 исследователи будут использовать качественные методы для оценки того, как СТП на ВИЧ расширяет возможности использования вмешательств по профилактике ВИЧ среди секс-работников и их партнеров.

Цель 1: Проверить, повышает ли самотестирование на ВИЧ по сравнению с тестированием в клинике приверженность PrEP среди ВИЧ-неинфицированных секс-работников.

Подход: Чтобы оценить влияние СТТ на приверженность ДКП, исследователи случайным образом рандомизируют 110 ВИЧ-неинфицированных трансгендеров, секс-работников и женщин, начинающих ДКП, в соотношении 1:1 для проведения либо ежемесячной СТТ с ежеквартальным тестированием в клинике (вмешательство), либо ежеквартальным стационарное тестирование на ВИЧ (стандарт медицинской помощи). Препараты PrEP будут выдаваться ежеквартально. Секс-работники в группе вмешательства будут проинструктированы о самотестировании перед началом каждого ежемесячного курса ДКП. В этом исследовании участники получат консультации о важности строгого соблюдения ДКП для защиты от ВИЧ.

Гипотеза: Ежемесячное СТТ на ВИЧ расширит возможности профилактики ВИЧ и мотивирует приверженность ДКП среди ВИЧ-неинфицированных секс-работников.

Цель 2: Проверить влияние самотестирования на ВИЧ на рискованное сексуальное поведение у секс-работников, принимающих ДКП.

Подход: В рамках рандомизированного исследования в рамках Цели 1 исследователи предоставят наборы для СТ-ВИЧ секс-работникам для собственного использования и использования партнерами (первичными и коммерческими). Исследователи будут использовать ежемесячные телефонные интервью в прямом эфире и полуструктурированные анкеты для сбора данных о сексуальном поведении с высоким риском (например, частые половые контакты, незащищенный секс).

Гипотеза: Использование СТ-ВИЧ будет связано со снижением частоты незащищенных половых контактов и инфекций, передающихся половым путем.

Цель 3: Изучить, как самотестирование на ВИЧ влияет на выбор профилактики секс-работниками и партнерами.

Подход: Исследователи проведут подробные интервью с секс-работниками и их основными и коммерческими партнерами, чтобы оценить восприятие и опыт СТ-ВИЧ, изучить, как СТ-ВИЧ влияет на раскрытие статуса, изменение поведения и использование ДКП, а также лучше понять, как можно использовать мобильные технологии. для мотивации повторного тестирования у лиц с высоким текущим риском заражения ВИЧ.

Гипотеза: СТТ поможет секс-работникам вести себя защитно, облегчит тестирование партнеров и эффективно выявит людей с невыявленной ВИЧ-инфекцией.