Samotestování HIV pro posílení možností prevence u sexuálních pracovnic

Toto je randomizovaná klinická studie s HIV-neinfikovanými transgender, ženami a mužskými sexuálními pracovníky. Celkovým cílem je otestovat, zda samotestování HIV zvyšuje adherenci k PrEP (Cíl 1), mění sexuální rizikové chování (Cíl 2) a ovlivňuje volbu prevence HIV (Cíl 3) u prostitutek neinfikovaných HIV a jejich partnerů. Pro Cíl 1 vyšetřovatelé naberou sexuální pracovnice neinfikované HIV v Kampale v Ugandě a náhodně je rozdělí do intervence (měsíční HIVST s čtvrtletním klinickým testováním) nebo kontrolní větve (čtvrtletní klinické testování). Účastníci studie budou vyškoleni, jak používat a interpretovat HIVST, a při registraci a každé čtvrtletní návštěvě jim budou poskytnuty 4 sady: 2 sady pro vlastní potřebu a 2 pro sexuální partnery, přičemž další sady budou poskytnuty podle potřeby. Před otevřením nové lahvičky PrEP budou instruováni, aby se sami otestovali. Vyšetřovatelé použijí technologii pilulky Wise k vyhodnocení vzorců užívání PrEP a rozhovory s mobilním telefonem k posouzení užívání HIVST a důvěry v účinnost PrEP. Vyšetřovatelé provedou cíl 2 v rámci randomizované studie v cíli 1 a otestují, zda HIVST mění sexuální rizikové chování. Vyšetřovatelé budou ke sběru údajů o chování používat rozhovory s mobilním telefonem a polostrukturované dotazníky. V cíli 3 budou vyšetřovatelé používat kvalitativní metody k posouzení toho, jak HIVST umožňuje používat intervence v oblasti prevence HIV mezi sexuálními pracovníky a jejich partnery.

Cíl 1: Otestovat, zda samotestování HIV oproti klinickému testování zvyšuje adherenci k PrEP mezi sexuálními pracovníky neinfikovanými HIV.

Přístup: K vyhodnocení dopadu HIVST na dodržování PrEP vyšetřovatelé randomizují 110 HIV-neinfikovaných transgender, ženských a mužských sexuálních pracovníků, kteří zahajují PrEP, v poměru 1:1 buď k měsíčnímu HIVST se čtvrtletním testováním na klinikách (intervence) nebo čtvrtletně. in-klinické testování na HIV (standardní péče). Léky PrEP budou vydávány čtvrtletně. Sexuální pracovníci v intervenční větvi budou instruováni, aby se před zahájením každého měsíčního kurzu PrEP sami otestovali. V této studii obdrží účastníci poradenství o důležitosti přísného dodržování PrEP pro ochranu proti HIV.

Hypotéza: Měsíční HIVST posílí prevenci HIV a motivuje k dodržování PrEP mezi sexuálními pracovníky neinfikovanými HIV.

Cíl 2: Otestovat účinek sebetestování HIV na rizikové sexuální chování u sexuálních pracovnic užívajících PrEP.

Přístup: V rámci randomizované studie v cíli 1 poskytnou vyšetřovatelé soupravy HIVST prostitutkám pro vlastní potřebu a s partnery (primárními a komerčními). Vyšetřovatelé budou používat měsíční živé telefonické rozhovory a polostrukturované dotazníky ke sběru údajů o vysoce rizikovém sexuálním chování (např. sexuální frekvence, nechráněný sex).

Hypotéza: Užívání HIVST bude spojeno se snížením frekvence nechráněného sexu a sexuálně přenosných infekcí.

Cíl 3: Prozkoumat, jak samotestování na HIV ovlivňuje volbu prevence mezi sexuálními pracovníky a partnery.

Přístup: Vyšetřovatelé provedou hloubkové rozhovory s prostitutkami a jejich primárními a komerčními partnery, aby zhodnotili vnímání a zkušenosti s HIVST, prozkoumali, jak HIVST ovlivňuje odhalení stavu, změnu chování a používání PrEP, a aby lépe pochopili, jak lze využít mobilní technologie. motivovat k opakovanému testování u jedinců s vysokým trvalým rizikem HIV.

Hypotéza: HIVST umožní sexuálním pracovníkům osvojit si ochranné chování, usnadní testování partnerů a efektivně identifikovat jedince s nediagnostikovanou infekcí HIV.