HIV-selvtestning for at styrke forebyggelsesvalg hos sexarbejdere

Dette er et randomiseret klinisk forsøg med HIV-uinficerede transkønnede, kvindelige og mandlige sexarbejdere. Det overordnede mål er at teste, om HIV-selvtestning øger PrEP-adhærens (Mål 1), ændrer seksuel risikoadfærd (Mål 2) og påvirker HIV-forebyggende valg (Mål 3) hos HIV-uinficerede sexarbejdere og deres partnere. Til mål 1 vil efterforskerne rekruttere HIV-ikke-inficerede sexarbejdere i Kampala, Uganda og randomisere dem til interventionen (månedlig HIVST med kvartalsvis klinikbaseret testning) eller kontrolarmen (kvartsvis klinikbaseret testning). Undersøgelsesdeltagere vil blive trænet i at bruge og fortolke HIVST og blive forsynet med 4 sæt ved tilmelding og hvert kvartalsvis besøg: 2 sæt til eget brug og 2 til seksuelle partnere, med yderligere sæt leveret efter behov. De vil blive bedt om at selvteste, før de åbner en ny PrEP-flaske. Efterforskerne vil bruge Wise-pilleteknologi til at evaluere mønstre for PrEP-brug og mobiltelefoninterviews for at vurdere HIVST-brug og tillid til PrEP-effektivitet. Efterforskerne vil udføre mål 2 inden for det randomiserede forsøg i mål 1 og teste, om HIVST ændrer seksuel risikoadfærd. Efterforskerne vil bruge mobiltelefoninterviews og semistrukturerede spørgeskemaer til at indsamle adfærdsdata. I mål 3 vil efterforskerne bruge kvalitative metoder til at vurdere, hvordan HIVST styrker brugen af ​​HIV-forebyggende interventioner blandt sexarbejdere og deres partnere.

Mål 1: At teste, om HIV-selvtestning versus klinikbaseret testning øger PrEP-tilslutningen blandt HIV-ikke-inficerede sexarbejdere.

Fremgangsmåde: For at evaluere virkningen af ​​HIVST på PrEP-overholdelse, vil efterforskerne randomisere 110 HIV-uinficerede transkønnede, kvindelige og mandlige sexarbejdere, der starter PrEP i et forhold på 1:1 til enten månedlig HIVST med kvartalsvis kliniktest (intervention) eller kvartalsvis hiv-test i klinikken (standardbehandling). PrEP-medicin vil blive udleveret kvartalsvis. Sexarbejdere i interventionsarmen vil blive instrueret i at selvteste, før de starter hvert månedligt forløb med PrEP. I denne undersøgelse vil deltagerne modtage rådgivning om vigtigheden af ​​streng PrEP-overholdelse for hiv-beskyttelse.

Hypotese: Månedlig HIVST vil styrke HIV-forebyggelse og motivere PrEP-tilslutning blandt HIV-ikke-inficerede sexarbejdere.

Mål 2: At teste effekten af ​​HIV-selvtestning på seksuel risikoadfærd hos sexarbejdere, der tager PrEP.

Fremgangsmåde: Inden for det randomiserede forsøg i mål 1 vil efterforskerne levere HIVST-kits til sexarbejdere til eget brug og med partnere (primære og kommercielle). Efterforskerne vil bruge månedlige live telefoninterviews og semi-strukturerede spørgeskemaer til at indsamle data om højrisiko seksuel adfærd (f.eks. seksuel hyppighed, ubeskyttet sex).

Hypotese: Brug af HIVST vil være forbundet med nedsat frekvens af ubeskyttet sex og seksuelt overførte infektioner.

Mål 3: At undersøge, hvordan HIV-selvtestning påvirker forebyggelsesvalg blandt sexarbejdere og partnere.

Fremgangsmåde: Efterforskerne vil gennemføre dybdegående interviews med sexarbejdere og deres primære og kommercielle partnere for at vurdere opfattelser og erfaringer med HIVST, udforske, hvordan HIVST påvirker statusafsløring, adfærdsændring og PrEP-brug og for bedre at forstå, hvordan mobilteknologi kan udnyttes at motivere til gentagen test hos personer med høj vedvarende risiko for hiv.

Hypotese: HIVST vil give sexarbejdere mulighed for at vedtage beskyttende adfærd, lette partnertestning og effektivt identificere personer med udiagnosticeret HIV-infektion.