L'auto-dépistage du VIH pour habiliter les choix de prévention chez les professionnel(le)s du sexe

Il s'agit d'un essai clinique randomisé sur des travailleurs du sexe transgenres, femmes et hommes non infectés par le VIH. L'objectif global est de tester si l'auto-dépistage du VIH augmente l'adhésion à la PrEP (Objectif 1), modifie les comportements sexuels à risque (Objectif 2) et influence les choix de prévention du VIH (Objectif 3) chez les professionnels du sexe non infectés par le VIH et leurs partenaires. Pour l'objectif 1, les enquêteurs recruteront des travailleuses du sexe non infectées par le VIH à Kampala, en Ouganda, et les répartiront au hasard entre l'intervention (test VIH mensuel avec dépistage trimestriel en clinique) ou le bras témoin (test trimestriel en clinique). Les participants à l'étude seront formés à l'utilisation et à l'interprétation du HIVST et recevront 4 kits lors de l'inscription et de chaque visite trimestrielle : 2 kits pour leur propre usage et 2 pour les partenaires sexuels, avec des kits supplémentaires fournis si nécessaire. Ils seront invités à s'auto-tester avant d'ouvrir un nouveau flacon de PrEP. Les enquêteurs utiliseront la technologie de la pilule Wise pour évaluer les schémas d'utilisation de la PrEP et des entretiens par téléphone portable pour évaluer l'utilisation du HIVST et la confiance dans l'efficacité de la PrEP. Les enquêteurs mèneront l'objectif 2 dans le cadre de l'essai randomisé de l'objectif 1 et testeront si le VIHST modifie les comportements sexuels à risque. Les enquêteurs utiliseront des entretiens par téléphone portable et des questionnaires semi-structurés pour collecter les données comportementales. Dans l'objectif 3, les enquêteurs utiliseront des méthodes qualitatives pour évaluer comment le HIVST renforce l'utilisation des interventions de prévention du VIH chez les professionnel(le)s du sexe et leurs partenaires.

Objectif 1 : tester si l'auto-dépistage du VIH par rapport au dépistage en clinique augmente l'adhésion à la PrEP chez les professionnel(le)s du sexe non infecté(e)s par le VIH.

Approche : Pour évaluer l'impact du HIVST sur l'observance de la PrEP, les enquêteurs randomiseront 110 travailleurs du sexe transgenres, femmes et hommes non infectés par le VIH débutant la PrEP dans un rapport de 1:1 pour recevoir soit le HIVST mensuel avec des tests trimestriels en clinique (intervention) ou dépistage du VIH en clinique (norme de soins). Les médicaments PrEP seront délivrés tous les trimestres. Les professionnel(le)s du sexe du groupe d'intervention recevront l'instruction de s'auto-tester avant de commencer chaque cycle mensuel de PrEP. Dans cette étude, les participants recevront des conseils sur l'importance d'une adhésion stricte à la PrEP pour la protection contre le VIH.

Hypothèse : Le HIVST mensuel renforcera la prévention du VIH et motivera l'adhésion à la PrEP chez les professionnel(le)s du sexe non infecté(e)s par le VIH.

Objectif 2 : Tester l'effet de l'auto-dépistage du VIH sur les comportements sexuels à risque chez les professionnel(le)s du sexe prenant la PrEP.

Approche : Dans le cadre de l'essai randomisé du but 1, les enquêteurs fourniront des kits HIVST aux professionnel(le)s du sexe pour leur propre usage et avec des partenaires (primaires et commerciaux). Les enquêteurs utiliseront des entretiens téléphoniques mensuels en direct et des questionnaires semi-structurés pour collecter des données sur les comportements sexuels à haut risque (par ex. fréquence sexuelle, rapports sexuels non protégés).

Hypothèse : L'utilisation du HIVST sera associée à une diminution de la fréquence des rapports sexuels non protégés et des infections sexuellement transmissibles.

Objectif 3 : Explorer comment l'auto-dépistage du VIH influence les choix de prévention parmi les professionnel(le)s du sexe et leurs partenaires.

Approche : Les enquêteurs mèneront des entretiens approfondis avec des travailleuses du sexe et leurs partenaires principaux et commerciaux pour évaluer les perceptions et les expériences avec le VIHST, explorer comment le VIHST influence la divulgation du statut, le changement de comportement et l'utilisation de la PrEP, et pour mieux comprendre comment la technologie mobile peut être exploitée. inciter à répéter le test chez les personnes à haut risque permanent de contracter le VIH.

Hypothèse : HIVST permettra aux professionnel(le)s du sexe d'adopter des comportements protecteurs, de faciliter le dépistage des partenaires et d'identifier efficacement les personnes infectées par le VIH non diagnostiquées.